Пол Фрайш
Когда у вас есть опухоль, первыми признаками часто являются необычные симптомы, которые вы не можете объяснить. Это может быть боль, потеря аппетита или кровотечение.
А при раке груди, щитовидной железы или яичек вы можете увидеть или почувствовать шишку. Иногда первым ее замечает друг или любимый человек. А может быть, ваш врач обнаружит ее на рентгеновском снимке или во время физического обследования.
Поначалу врач может ничего не сказать об этом образовании. Оно может быть доброкачественным (нераковым) или злокачественным (раковым), а причина может быть разной.
Они пройдут ряд этапов, чтобы выяснить, является ли это раком, и, если да, максимально сузить тип опухоли. Это и есть "типирование опухоли".
Этот процесс дает вам и вашему врачу важную информацию о природе вашего заболевания и наилучшем лечении.
Существует несколько основных этапов типирования опухоли:
-
Визуализация
-
Взятие образца опухоли (биопсия)
-
Лабораторное исследование опухоли
-
Генный анализ опухоли
Изображение
Ваш врач может предложить пройти визуализационное исследование, чтобы выяснить причину ваших симптомов. Каждый тест делает снимки внутренних частей вашего тела, но то, что они используют для этого, может быть разным. К таким исследованиям относятся:
-
Рентген: Используется небольшое количество радиации
-
Компьютерная томография: Сочетает в себе несколько различных рентгеновских лучей
-
Ультразвук: Использует звуковые волны
-
ПЭТ-сканирование: Для этого теста врач вводит небольшое количество радиоактивного вещества в вену. Больные клетки поглощают его и отображаются на снимке.
-
МРТ: Использует магнитное поле и генерируемые компьютером радиоволны.
Если опухоль уже хорошо видна при визуализации, эти изображения могут дать важные подробности о размере, характере и расположении образования.
Могут даже появиться признаки, позволяющие предположить, является ли образование раком и какого типа.
Тем не менее, для подтверждения диагноза предстоит еще много работы.
Биопсия
Здесь врач берет кусочек опухоли для исследования. Это можно сделать разными способами, в зависимости от размера и расположения новообразования. Может использоваться игла (это называется игольчатой биопсией). Иногда ее проводят в паре с отсасывающим устройством.
Или может быть проведена лапароскопическая биопсия. Врач сделает небольшой разрез и введет в отверстие лапароскоп - тонкую гибкую трубку с крошечной видеокамерой на конце. Они сделают дополнительные отверстия для инструментов, с помощью которых можно взять образец ткани.
Иногда дерматолог удаляет весь подозрительный нарост с поверхности кожи и берет его на анализ. Это называется биопсией кожи. С другой стороны, легочный врач (пульмонолог) может использовать инструмент, проходящий через горло, чтобы взять образец нароста на легком. Это называется эндоскопической биопсией.
В некоторых случаях врач может решить удалить все образование внутри организма, либо из-за его размера, либо потому, что его так трудно достать, что небольшая биопсия не имеет смысла. Это называется эксцизионной биопсией. Или же может быть проведена разрезная биопсия для удаления небольшой части более крупной опухоли.
Ваш врач может понять, является ли опухоль раковой или нет, просто взглянув на нее. Чаще специальный врач, называемый патологоанатомом, должен рассмотреть образцы тканей под микроскопом.
Первая часть этого исследования иногда проводится во время процедуры биопсии, чтобы дать врачу более точное представление о том, сколько ткани ему нужно удалить.
Лабораторное обследование опухоли
В лаборатории врач нарежет опухоль на тонкие образцы и "зафиксирует" (или прикрепит) их на предметных стеклах для изучения под микроскопом. Этим занимается патолог - врач, специализирующийся на изучении опухолей и других необычных клеток организма.
Эти образцы могут подтвердить, является ли опухоль первичной или вторичной. Например, у вас может быть опухоль в груди, но под микроскопом клетки окажутся клетками рака легких. Это означает, что рак зародился в легких (первичный) и перешел в грудь (вторичный).
Патологоанатом также часто окрашивает образцы. Определенные виды рака впитывают краситель, а нормальные клетки - нет.
Все это дает более подробную информацию о природе вашей опухоли и помогает патологоанатому выбрать нужные тесты на следующем этапе типирования - генном тестировании.
Генное тестирование опухолевой ткани
Врачи называют этот тест или набор тестов панелью раковых мутаций. Ваш врач и патологоанатом решат, сколько генов нужно проверить. Они могут обсудить это и с вами.
Один ген может указывать на агрессивный тип рака, в то время как другой может быть связан с медленно растущим типом. Эта информация может помочь вам и вашему врачу выбрать оптимальную программу лечения.
Например, существуют новые новейшие препараты, разработанные специально для лечения опухолей с определенными генными мутациями. Для некоторых типов рака существует только один ген, который может помочь в планировании лечения. Для других - несколько.
Некоторые распространенные мутации включают EGFR и PDL1 при раке легких; BRCA1 и BRCA2 при раке груди и яичников.
Стадия, степень или тип
Стадия" рака - это показатель того, насколько далеко распространился рак. Класс" опухоли - это показатель того, насколько клетки отличаются от нормальных клеток в этой области.
Ваш врач может использовать типирование опухоли вместе с "классом опухоли" и "стадией рака" для составления плана лечения. Но класс и стадия отличаются от типирования.
