Иногда раковые клетки способны проникнуть в жидкость, которая окружает и защищает ваш головной и спинной мозг. Онкологические препараты, которые вы принимаете через рот или вену, не могут так легко проникнуть внутрь. Интратекальная химиотерапия - это способ прямой доставки необходимых вам лекарств.
Что такое интратекальная химиотерапия?
Головной и спинной мозг защищены тремя слоями ткани, называемыми менингами. Между двумя из этих слоев находится спинномозговая жидкость, или ЦСЖ, в месте, называемом интратекальным пространством. Именно поэтому препараты для борьбы с раком, вводимые в это пространство, называются интратекальной химиотерапией, или ИТ-химиотерапией.
Что лечит ИТ-химиотерапия?
Интратекальная химиотерапия может как лечить некоторые виды рака, так и останавливать их развитие. Например, некоторые формы лейкемии и лимфомы чаще, чем другие, со временем распространяются в ЦСЖ. Это может произойти у половины людей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Если у вас ALL, вы можете получить химиотерапию ИТ до того, как раковые клетки достигнут ЦСЖ. Это также может стать для вас методом лечения, если у вас лимфома Беркитта, лимфобластная лимфома или диффузная крупноклеточная В-лимфома.
Вам могут назначить химиотерапию ИТ в качестве лечения, если врачи обнаружат раковые клетки уже в ЦСЖ. Существует около 5% вероятности того, что клетки рака молочной железы, рака легких и меланомы, среди прочих, со временем распространятся в ЦСЖ или в менинги.
Как проводится химиотерапия ИТ?
Один из способов получения такого лечения - люмбальная пункция, или спинномозговая пункция. Это тот же метод, который используется для получения образца жидкости для анализа на наличие раковых клеток. Ваш врач с помощью иглы и шприца введет лекарство в ЦСЖ между двумя позвонками в вашем позвоночнике. Вы ляжете на бок и получите обезболивающее средство, чтобы уменьшить дискомфорт перед самой инъекцией. Процесс занимает около 30 минут. После этого вы останетесь неподвижным как минимум на час, чтобы лекарство продвигалось по интратекальному пространству.
Если вам требуется много доз или вы будете получать лекарства в течение длительного времени, врач может предложить установить имплантат, чтобы вам не требовалось так много спинномозговых пункций. Это небольшое куполообразное устройство, называемое резервуаром Ommaya. Он устанавливается под кожу головы во время короткой операции. Он имеет катетер, который подключается к интратекальному пространству.
Получение химиотерапии таким образом подобно получению ее через внутривенный порт в другом месте тела. Кроме того, если в будущем вам понадобятся анализы ЦСЖ, врачи смогут взять жидкость через устройство. Это означает меньший дискомфорт, но, как и при других видах хирургического вмешательства, существует небольшой риск инфекции.
Химиопрепараты ИТ
Метотрексат и цитарабин являются наиболее распространенными противораковыми препаратами, назначаемыми при ИТ-химиотерапии, как для профилактики, так и для лечения. Каждый препарат может применяться отдельно или вместе. Часто их смешивают со стероидами, такими как преднизон или дексаметазон. Для профилактики доза зависит от вашей уникальной ситуации. Для лечения, как правило, сначала вы будете получать две дозы в неделю, а затем одну еженедельно или ежемесячно.
Биологический препарат ритуксимаб, иногда в сочетании с метотрексатом, используется при некоторых типах лимфомы. Если у вас рак молочной железы HER2+, химиотерапия ИТ может включать трастузумаб - биологический препарат, направленный, в частности, против рака молочной железы.
Возможные побочные эффекты
Примерно у 30% людей после химиотерапии ИТ возникнут побочные эффекты. Некоторые из них связаны с лекарством, другие - с методом. Самый распространенный - головная боль. При спинномозговой пункции вы можете получить группу побочных эффектов, называемых головной болью после люмбальной пункции, или PLPH. Другие симптомы - боль в спине, тошнота, рвота и повышение температуры. Вам может стать хуже после того, как вы встанете, и лучше после того, как вы ляжете. Отдых и обезболивающие средства должны помочь. После лечения вам может потребоваться постельный режим не менее 6 и не более 10 часов.
Более серьезными побочными эффектами являются
-
спутанность сознания
-
Сонливость
-
Отсутствие координации
-
Затруднения при ходьбе (атаксия) или разговоре (афазия)
К редким осложнениям относятся
-
Судороги
-
Паралич нижней части тела
-
Паралич (слабость, онемение и дрожь в мышцах)
Сообщите своему врачу, если у вас возникли серьезные побочные эффекты или появились новые или ухудшились, особенно если у вас помутнение зрения, головокружение, кровотечение или тошнота/рвота, которые не прекращаются.
