Джефф Сильвер
При большинстве видов рака, когда вам ставят диагноз, врач может сказать вам, на какой стадии вы находитесь. Один из способов выяснить это - проверить размер, тип и расположение ваших опухолей. Острый миелоидный лейкоз (AML) отличается тем, что он обычно не вызывает опухолей. Поэтому вместо стадий ваш врач будет использовать три широкие категории АМЛ - наряду с подтипами заболевания - для определения наилучшего способа лечения.
Нелеченый АМЛ у взрослых
Первая категория, которую врачи используют для классификации острого миелоидного лейкоза, - это "нелеченый взрослый AML". Это когда вам только что поставили диагноз АМЛ, и единственное лечение, которое вы, возможно, получали до сих пор, сводится к лечению симптомов.
На данный момент у вас, скорее всего, уже есть некоторые симптомы АМЛ, такие как лихорадка, кровотечение или боль. Возможно, у вас также есть результаты анализов, которые показывают:
-
ненормальный полный анализ крови (ППК) - анализ, измеряющий количество клеток, из которых состоит ваша кровь
-
20% или более клеток вашего костного мозга являются лейкозными клетками
Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, какой подтип АМЛ у вас. Существует две системы классификации подтипов АМЛ.
Французско-американско-британская система (FAB) включает девять подтипов, основанных на том, как ваши клетки выглядят под микроскопом. Система Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) присваивает подтипы на основе комбинации таких факторов, как:
-
Формы и структуры лейкозных клеток
-
Маркеры на поверхности клеток
-
Генетика
На основе этой информации врач предложит вам лечение. Вы можете услышать от своего врача, что вам нужно начать "терапию по индукции ремиссии". На этом этапе лечения цель - избавиться от лейкозных клеток в крови и костном мозге и перевести вас в состояние "ремиссии", что означает, что ваш рак находится под контролем.
Одним из стандартных видов лечения является химиотерапия. Это препараты, которые останавливают рост раковых клеток, либо убивая их, либо не давая им делиться. Вы можете принимать препараты через рот или в виде инъекций. Ваш врач также может ввести их непосредственно в орган или в жидкость, которая течет вокруг головного и спинного мозга, чтобы добраться до раковых клеток в этих областях.
Варианты химиотерапии могут включать:
-
комбинированная химиотерапия (более одного препарата одновременно)
-
Высокодозная комбинированная химиотерапия
-
Низкодозовая химиотерапия
-
Интратекальная химиотерапия (препараты вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость)
Если у вас быстрорастущий AML, называемый острой промиелоцитарной лейкемией (APL), ваш врач может предложить лекарство, называемое ретиноевой кислотой (ATRA), плюс триоксид мышьяка. Вы также можете получать ATRA вместе с комбинированной химиотерапией, а затем триоксид мышьяка.
Вы можете получать таргетную терапию вместе с химиотерапией, если в клетках вашего лейкоза есть генная мутация FLT3 или белок CD33.
АМЛ у взрослых в стадии ремиссии
Если врач говорит вам, что у вас ремиссия, это признак того, что ваш рак находится под контролем. Для АМЛ это означает:
-
Ваш анализ крови в норме
-
Менее 5% клеток вашего костного мозга являются лейкозными клетками
-
У вас нет признаков лейкемии в организме
Если у вас ремиссия, это не значит, что вам не потребуется лечение. Вы можете вступить в фазу лечения, которую ваш врач называет "терапией после ремиссии". Цель - избавиться от лейкозных клеток, которые еще могут находиться в вашем организме.
Возможно, ваш врач захочет продолжить химиотерапию. В это время он также может предложить лучевую терапию. Лучевая терапия использует различные виды энергетических волн, чтобы избавиться от раковых клеток или остановить их рост.
Пересадка стволовых клеток - еще один вариант лечения
.
Сначала вы получаете химиотерапию и, возможно, лучевую терапию, чтобы уничтожить раковые клетки. Этот процесс убивает и здоровые клетки, поэтому после первоначального лечения вам необходимо получить стволовые клетки (незрелые клетки крови), чтобы помочь создать новые здоровые клетки крови. Врачи либо используют для пересадки ваши собственные стволовые клетки, либо берут стволовые клетки у донора.
Рецидивирующий АМЛ у взрослых
Если у вас рецидивирующий АМЛ, это означает, что лечение было успешным, но раковые клетки снова появились в крови или костном мозге (более 5% лейкозных клеток в костном мозге).
Ваш врач может предложить такое лечение, как комбинированная химиотерапия или пересадка стволовых клеток. Он также может порекомендовать целевую терапию с помощью лекарств, называемых моноклональными антителами. Еще один вариант - лечение триоксидом мышьяка.
