К.А. Стамп-Сатлифф
Рак головы и шеи начинается в губах, языке, миндалинах, полости рта, носу, пазухах, горле, слюнных железах или голосовом аппарате или рядом с ними. Хирургия, облучение и другие методы лечения позволяют бороться с раком в этих областях и защищать важную работу, которую они выполняют. Но некоторые методы лечения могут также вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем, или осложнения. Они могут изменить то, как вы едите, говорите, слышите и дышите. Они также могут повлиять на то, как вы выглядите.
Обычно лечение рака имеет побочные эффекты, которые проходят со временем или с помощью вашей команды. Но осложнения могут сохраняться или даже проявляться спустя месяцы или годы после окончания лечения. Ваш врач может вместе с вами составить план лечения, который позволит сохранить как можно больше здоровых тканей и одновременно избавиться от рака.
Принимая решение о лечении, обязательно обсудите с врачом, как каждый вид лечения может повлиять на ваш организм.
Проблемы с питанием
Многие люди с раком головы и шеи испытывают проблемы с едой и питьем из-за самого заболевания. Но лечение рака также может вызвать проблемы с полостью рта и глотанием.
Например, операция по удалению опухоли может также повредить нервы, мышцы и другие ткани, которые помогают вам жевать и глотать. Из-за повреждения нервов может онеметь часть челюсти, горло или шея. Со временем может образоваться рубцовая ткань, которая также может вызвать проблемы.
Некоторые препараты химиотерапии также вызывают повреждение нервов. Радиация также может повредить мышцы, нервы, суставы и кости челюсти. Вы можете заметить изменения в запахе и вкусе пищи. Другие осложнения, такие как сухость во рту и проблемы с зубами, также затрудняют прием пищи и напитков, чтобы получать необходимые питательные вещества и жидкости.
Если вы уже испытываете трудности с питанием или, скорее всего, будете испытывать трудности с питанием, вам могут установить питательную трубку до начала лечения. Это гибкая пластиковая трубка, которая вводится через нос или небольшой разрез в животе для подачи питательных веществ в желудок. Она будет оставаться у вас до тех пор, пока вы не сможете есть или пить достаточно, чтобы получать необходимые организму калории и жидкости, или если вы потеряете слишком много веса.
Поговорите со своим лечащим врачом о том, как ваше лечение повлияет на то, как вы питаетесь. Попросите о встрече с зарегистрированным диетологом, чтобы узнать больше о ваших потребностях в питании и о том, что вы можете сделать для их удовлетворения.
Даже если во время лечения вы не сможете глотать пищу, важно поддерживать глотательные мышцы сильными и гибкими. Логопед может научить вас упражнениям, которые могут помочь в этом. Но выполнять их нужно каждый день. Упражнения на растяжку и приспособления, открывающие рот, также могут помочь поддерживать челюсть в нужном состоянии.
Для некоторых людей пластическая хирургия может восстановить кости или ткани, чтобы облегчить глотание. Устройства, называемые протезами, специально изготовленные под ваше тело, также могут помочь вам глотать или говорить. Ваш врач может рассказать вам о каждом из этих вариантов и о том, как они повлияют на ваше здоровье и образ жизни.
Сухость во рту
Радиация часто повреждает железы, вырабатывающие слюну. Это вызывает сухость во рту и густую, тягучую слюну, которая со временем может стать еще хуже. Это означает, что у вас могут быть повреждены зубы и десны, раны, которые медленно заживают, болезненные язвы и трещины во рту. Это также может повлиять на то, как вы говорите и едите.
При недостаточной выработке слюны важно поддерживать чистоту и влажность полости рта. В этом могут помочь искусственная слюна или заменители слюны, специальные ополаскиватели и другие лекарства. Использование ополаскивателя для рта без спирта, обильное питье жидкости и сосание ледяной крошки могут облегчить симптомы. Возможно, вам помогут твердые конфеты без сахара или жевательная резинка без сахара. Если некоторые слюнные железы еще работают, то сухость во рту может облегчить иглоукалывание.
Потеря зубов
Радиация может повредить зубы и кости челюсти. Это может привести к кариесу и потере зубов.
Очень важно обратиться к стоматологу и решить любые стоматологические проблемы как минимум за месяц до начала облучения. Это даст вашей полости рта время на заживление, если у вас есть какие-либо стоматологические операции.
Спросите своего стоматолога, что вы можете сделать для поддержания чистоты и здоровья полости рта во время и после лечения. В этом может помочь регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью. Вам также могут предложить фторсодержащий ополаскиватель или гель для чистки зубов. После лечения рака важно регулярно посещать стоматолога, чтобы он мог как можно скорее вылечить любые возникающие проблемы.
Лимфедема
Ваша лимфатическая система - это сеть сосудов и узлов по всему телу. Она несет прозрачную жидкость с клетками, которые борются с инфекциями и другими заболеваниями. Радиация и хирургическое вмешательство могут повредить лимфатическую систему. Это означает, что лимфа не может течь обратно к сердцу так, как должна. Она скапливается под кожей. Это может привести к отекам лица, шеи или груди. Шея и плечи могут болеть и быть скованными. Это также может изменить ваш внешний вид. Отек внутри головы и шеи также может повлиять на то, насколько хорошо вы слышите, дышите, говорите и едите.
Спросите своего врача, что вы можете сделать для профилактики лимфедемы. Следите за отеками, стянутостью, тяжестью или полнотой в области лица, подбородка, шеи и плеч. Обратите внимание, не появляются ли эти ощущения во рту, носу, горле и ушах. Сразу же сообщите об этом своему врачу, потому что лимфедема имеет тенденцию ухудшаться, если ее не лечить. Упражнения и массажные техники могут облегчить состояние лимфедемы и не дать ей усугубиться.
Самооценка и образ тела
Лечение рака головы и шеи может повлиять на ваше отношение к себе. Операция, а также такие осложнения, как лимфедема и потеря веса, могут изменить ваш внешний вид. Возможно, из-за осложнений лечения вам будет трудно смириться с тем, что вы не можете есть, слышать и говорить. Вы можете испытывать стресс, грусть или тревогу, а также избегать общения с другими людьми.
Важно получить помощь для преодоления этих чувств. Поговорите со своей лечебной командой о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь. Во многих случаях существуют методы лечения и решения этих осложнений. Например, вы можете получить протез, чтобы восстановить свой внешний вид.
Консультация тоже может помочь - она даст вам и вашей семье возможность поговорить о вашем раке и лечении и найти способы справиться с эмоциями, которые вы можете испытывать.
Менее распространенные побочные эффекты
Гипотиреоз. Если вы получили облучение шеи, оно может повредить щитовидную железу, влияя на то, насколько хорошо она может вырабатывать тиреоидные гормоны. Низкий уровень этих гормонов может привести к увеличению веса и вызвать чувство усталости. Если вам необходимо облучение этой области, ваш врач будет следить за уровнем гормонов щитовидной железы после лечения. Если они станут слишком низкими, вы сможете принимать таблетки для их восполнения.
Проблемы со слухом. Хирургия, радиация и некоторые виды химиотерапии могут повредить нервы, кровеносные сосуды или структуры, которые позволяют вам слышать. Потеря слуха может быть разной - например, вы можете не слышать определенные частоты, но при этом слышать достаточно хорошо, чтобы справляться с работой. У некоторых людей эта проблема обратима. Помогают слуховые аппараты. Если вы потеряли слух на оба уха, возможно, вам подойдут кохлеарные имплантаты.
Повреждение челюстной кости. Радиация может повредить кровеносные сосуды, которые поддерживают кости. Костная ткань может погибнуть, сломаться или заразиться. Нечасто, но некоторые лекарства также могут вызвать разрушение костной ткани вокруг рта. Это называется остеонекроз челюсти. Наиболее распространенными симптомами являются боль и инфекция в челюсти. Спросите своего врача, может ли ваше лечение вызвать это и что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность этого.
Хроническая боль. У некоторых людей боль после лечения длится долгое время, особенно в шее, челюсти или плечах. Это может быть связано с повреждением тканей или даже нервов. Ваш врач поговорит с вами о различных обезболивающих препаратах, которые могут помочь.
Что вы можете сделать
После лечения вы будете встречаться со своим лечащим врачом каждые несколько месяцев. Ваш врач будет проводить анализы и обследования, чтобы следить за долгосрочными осложнениями и выявлять признаки проблем.
Во время этих визитов расскажите врачу о любых изменениях, которые вы заметили. Своевременное лечение осложнений поможет не допустить их усугубления и возникновения других проблем.
