Ректальный пролапс: Симптомы, причины, лечение, хирургия

Что такое ректальный пролапс?

Пролапс - это когда какая-либо часть тела соскальзывает или опускается из своего нормального положения. Ректальный пролапс - это когда прямая кишка - последний отдел толстого кишечника - опускается или выскальзывает из ануса. Хотя это может показаться пугающим, обычно это не считается экстренной медицинской ситуацией. Однако чем дольше вы страдаете этим заболеванием, тем хуже оно может стать. Пролапс прямой кишки может вызывать чувство неловкости и влиять на качество жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда идете в туалет или пытаетесь покакать, не стоит игнорировать это или относиться к этому легкомысленно. Ваш врач может диагностировать пролапс прямой кишки и предложить лечение для его устранения.

Виды ректального пролапса

Существует три типа пролапса:

• Наружный пролапс: Вся прямая кишка выпячивается из ануса.

• Выпадение слизистой оболочки: Часть выстилки прямой кишки высовывается из ануса.

• Внутренний пролапс: Прямая кишка начала опускаться, но еще не торчит из ануса.

Симптомы ректального пролапса

Если после какания вы чувствуете, что сидите на шаре, или замечаете, что из отверстия (ануса), куда вы какаете, что-то торчит, у вас может быть пролапс прямой кишки.

Как правило, впервые ректальный пролапс проявляется после опорожнения кишечника. В первый раз или несколько первых раз прямая кишка может вернуться внутрь самостоятельно. Позже у вас может возникнуть ощущение, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто почувствуете что-то ненормальное внизу. В этих случаях вы можете самостоятельно втянуть прямую кишку обратно.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

• Ощущение выпуклости снаружи ануса

• Видеть красное образование снаружи анального отверстия

• Боль в анусе или прямой кишке

• Кровотечение из прямой кишки

• Вытекание крови, кала или слизи из заднего прохода

На ранних стадиях выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскальзывающий из анального отверстия, но это два разных заболевания. Геморрой - это опухшие кровеносные сосуды в заднем проходе или нижней части прямой кишки, которые могут вызывать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираетесь после того, как покакали. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Причины ректального пролапса

Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе:

• длительная история диареи или запора

• Долгосрочная история необходимости напрягаться, когда вы какаете

• пожилой возраст, который ослабляет мышцы и связки в области прямой кишки

• предшествующая травма анального отверстия или тазобедренного сустава

• Повреждение нервов, влияющее на способность мышц напрягаться и расслабляться, которое может быть вызвано беременностью, осложнениями при вагинальных родах, параличом анального сфинктера или травмой позвоночника или спины

• Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или перерезка спинного мозга

Факторы риска ректального пролапса

Пролапс прямой кишки развивается чаще у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет. В целом, у пожилых людей, страдающих запорами или проблемами с тазовым дном, вероятность возникновения этой проблемы выше.

Любое из этих состояний здоровья может повысить риск развития ректального пролапса:

• хронические запоры

• Всегда приходится напрягаться, чтобы покакать

• Травма поясницы или заболевание дисков

• Слабость мышц заднего прохода или тазового дна

• У кого-то в вашей семье также был пролапс прямой кишки

• Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз

• Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

• Доброкачественная гипертрофия предстательной железы

• Любые травмы или проблемы со связками, которые удерживают прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника

• Врожденные заболевания кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная дисплазия кишечника

Диагностика ректального пролапса

Ваш врач может провести ректальное обследование. Хотя вы можете не решаться сделать это, врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или хотя бы попытаться сходить. Это полезно, так как позволяет врачу увидеть пролапс.

Для диагностики пролапса прямой кишки могут потребоваться другие, более сложные исследования, особенно если у вас есть другие сопутствующие заболевания:

• Анальная электромиография (ЭМГ): этот тест проверяет, не является ли повреждение нервов причиной проблем с анальным сфинктером.

• Анальная манометрия: Тонкая трубка вводится в прямую кишку для проверки силы мышц.

• Анальное ультразвуковое исследование: Зонд, введенный в анус и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.

• Тест на моторную задержку терминального отдела срамного нерва: Проверяет состояние срамных нервов, с помощью которых вы контролируете движения кишечника.

• Проктография: рентгеновские снимки прямой кишки во время испражнения показывают, насколько хорошо она удерживает и выпускает каловые массы.

• Колоноскопия: Длинная трубка, введенная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть кишечника и выявить любые проблемы, которые могут быть причиной пролапса.

• Проктосигмоидоскопия:В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Она вводится глубоко в кишечник для поиска воспаления, рубцов или опухоли.

• МРТ: С помощью МРТ исследуются все органы в области таза.

Лечение ректального пролапса

Наиболее распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по вправлению прямой кишки на место, и существует несколько ее видов. Вид операции, которую рекомендует врач, зависит от таких факторов, как общее состояние здоровья, возраст и степень серьезности заболевания. Два наиболее распространенных типа операций:

• Абдоминальная: Этот вид операции может проводиться либо через большой разрез, либо с помощью лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что нужно сделать и есть ли дополнительные проблемы, которые необходимо устранить.

• Перинеальный: Также называемый восстановлением прямой кишки, этот подход может быть использован, если вы старше или имеете другие медицинские проблемы. Этот тип операции может затрагивать внутреннюю оболочку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из ануса.

Если выпадение прямой кишки очень незначительное и обнаружено на ранней стадии, врач может назначить вам лечение: прием препаратов, смягчающих стул, чтобы облегчить поход в туалет, и проталкивание тканей прямой кишки обратно в анус вручную. Но, как правило, для устранения пролапса прямой кишки в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика ректального пролапса

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться, когда какаете. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы облегчить или предотвратить запоры, которые приводят к напряжению:

• Включите в свой рацион больше клетчатки. Стремитесь ежедневно съедать не менее пяти порций фруктов и овощей.

• Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды в день.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

• Поддерживайте свой вес на здоровом уровне или похудейте, если это необходимо.

• Если у вас часто случаются запоры, поговорите со своим врачом. Он может посоветовать вам принимать препараты для размягчения стула или слабительные средства.

Избегайте поднятия тяжестей, так как это может привести к нагрузке на мышцы кишечника.

Осложнения ректального пролапса

Ректальный пролапс, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:

• повреждение прямой кишки, например, изъязвление или кровотечение

• Прямая кишка не может быть вручную втянута обратно в себя

• Удушение, или уменьшение кровоснабжения прямой кишки

• Гангрена, или задушенная ткань прямой кишки распадается и отмирает