В этой статье
Анкилозирующий спондилит (АС) - это пожизненное заболевание, которое невозможно вылечить. Но несколько видов лекарств могут остановить или отсрочить развитие проблем с позвоночником и облегчить боль и отеки. Это - наряду с физическими упражнениями и здоровым питанием - поможет вам лучше двигаться и предотвратить или замедлить ухудшение вашего состояния.
АС - это не то же самое, что нерадиографический осевой спондилоартрит (nrAxSpA). Но эксперты считают, что иногда эти состояния могут быть двумя стадиями одного и того же заболевания. Поэтому вы, вероятно, получите одинаковое лечение для обоих случаев.
NSAIDs
В первую очередь врач предложит вам попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые из них продаются без рецепта, другие - только по рецепту. Они успокаивают боль, связанную с АС, останавливая выработку организмом химических веществ, вызывающих воспаление, называемых простагландинами. Если вы принимаете НПВС на ночь, они могут помочь вам заснуть, чтобы утром вы чувствовали себя лучше.
К НПВС, которые могут помочь при АС, относятся:
-
Целекоксиб (Celebrex)
-
Диклофенак/мизопростол (Артротек)
-
Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)
-
Индометацин (Тиворбекс)
-
Мелоксикам (Мобик)
-
Напроксен (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
Чтобы почувствовать себя лучше, может потребоваться несколько недель. Если вы принимаете НПВС в течение длительного времени, у вас может болеть желудок. Вы также можете получить:
-
Изжога
-
Воспаление желудка
-
Язвы или кровотечения
Ваш врач может назначить вам прием антацидов и других препаратов для защиты слизистой оболочки желудка. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания. НПВС могут повысить вероятность сердечного приступа или инсульта.
DMARDs
НПВС могут не справиться со всеми симптомами. Ваш врач может также назначить вам прием антиревматических препаратов, модифицирующих болезнь (DMARDs). Эта группа различных препаратов направлена на ограничение повреждения тканей в результате воспаления.
Ваш врач может назначить:
-
Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
-
Сульфасалазин (Азулфидин)
Вы можете принимать сульфасалазин в виде таблеток. Вы можете заметить побочные эффекты, включая головные боли, вздутие живота, тошноту и язвы во рту. Это редкость, но у вас могут быть проблемы с костным мозгом. Поэтому врач может проверить вашу кровь, когда вы принимаете сульфасалазин.
Метотрексат выпускается в виде таблеток или уколов, которые вы делаете самостоятельно. Вам нужно принимать его вместе с фолиевой кислотой, чтобы предотвратить язвы во рту, тошноту и другие побочные эффекты. Метотрексат - мощный препарат. Ваш врач проверит вашу кровь и проследит за состоянием печени. Вы не должны принимать метотрексат, если вы беременны.
Кортикостероиды
Эти препараты являются одним из видов стероидных гормонов, которые ваш организм вырабатывает естественным образом. Вам могут сделать укол искусственной версии, называемой преднизоном. Это может помочь облегчить боль и отек в определенных местах. Но ваш врач не будет использовать его для всего тела. А уколы для воспаленных суставов можно делать только несколько раз в год с интервалом в несколько месяцев.
Биологические препараты
Если другие методы лечения не помогают, ваш врач может попробовать препарат, полученный из живых организмов. Эти биологические препараты помогают вашей иммунной системе блокировать белки, называемые цитокинами, ответственные за воспаление. Вы можете сделать себе укол биологического препарата дома.
К ним относятся:
Ингибиторы TNF. TNF означает фактор некроза опухоли. Эти препараты могут лечить воспаление в суставах, кишечнике, глазах и позвоночнике. Они могут замедлить развитие болезни. Каждое лекарство действует по-своему. Если один препарат не помогает, врач может перевести вас на другой.
Эти пять ингибиторов TNF одобрены FDA для лечения АС:
-
Адалимумаб (Хумира)
-
Сертолизумаб пегол (Cimzia)
-
Этанерцепт (Энбрел)
-
Голимумаб (Симпони)
-
Инфликсимаб (Ремикейд)
Ингибиторы интерлейкина. Их также называют ингибиторами IL-17. Ваш врач может посоветовать вам попробовать их, если вы не реагируете на ингибиторы TNF. У вас может быть меньше побочных эффектов.
FDA одобрило два ингибитора IL-17 для лечения AS. Это:
-
иксекизумаб (Taltz)
-
Секукинумаб (Косентикс)
Биологические препараты повышают вероятность заражения такими инфекциями, как туберкулез (ТБ). Перед началом лечения вам необходимо пройти тест на туберкулез. К другим побочным эффектам относятся:
-
Немного повышенный риск развития рака кожи
-
Повышенный риск развития лимфомы у детей
-
Повышенный риск воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) или ухудшение симптомов, если оно у вас уже есть
Если в течение 3 месяцев вам не станет лучше, врач может прекратить или сменить курс лечения биологическими препаратами.
Обезболивающие препараты
После лечения воспаления вы должны почувствовать себя лучше. Но может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать подходящее лекарство. Если у вас все еще болит, спросите у врача, не нужно ли вам принимать что-то от боли. Они подскажут вам, могут ли помочь какие-либо безрецептурные или рецептурные обезболивающие средства.
Будущее лечение
Эксперты все еще пытаются найти новые препараты для лечения AS. Они также изучают, какую роль играют ваши гены в возникновении AS. Это может привести к созданию новых лекарств. Возможно, когда-нибудь врачи смогут назначить вам лечение, подобранное специально для вас.
