АС влияет не только на спину

Хэлли Левин

Кэрри Бонин было всего 17 лет, когда ее колени начали болеть так сильно, что она едва могла ходить. Боль то появлялась, то исчезала, но сильнее всего была по утрам. Бонин рассказала о своих мучениях врачу.

Он ответил: "Большинство людей просыпаются с болью по утрам. Это совершенно нормально", - вспоминает Бонин, которой сейчас 46 лет, из Монро, штат Коннектикут.

В течение следующих нескольких лет Бонин терпела одну и ту же боль в бедрах, больших пальцах, запястьях и ступнях. Ее врач решил, что это может быть связано с автомобильной аварией, в которую Бонин попала ранее. Они прописали ей противовоспалительные таблетки, уколы кортизона и физиотерапию. Это принесло ей небольшое облегчение.

"Мне был 21 год, но я ходила с неподвижностью 90-летней старухи", - говорит Бонин. Только в 25 лет хирург-ортопед наконец определил ее болезнь: анкилозирующий спондилит (АС).

Болезнь на всю жизнь

Боль в пояснице - характерный симптом AS. Но это не единственный симптом. Часто АС может поражать суставы в таких местах, как плечевые или тазобедренные. Это особенно характерно для молодых людей, говорит Лоуренс Брент, доктор медицины, профессор медицины в отделении ревматологии больницы Университета Темпл в Филадельфии.

АС также может вызывать энтезит, или воспаление в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. Два наиболее распространенных места - это ахиллово сухожилие в пятке и плантарная фасция в стопе. Именно там Бонин страдала больше всего. Сегодня она носит специальные вкладыши в обуви и каждый день мажет ноги антистероидным кремом.

К сожалению, некоторые люди с AS могут пройти годы, прежде чем им поставят правильный диагноз. Некоторые могут и не думать сообщать о своих болях врачам. В других случаях это происходит потому, что "некоторые проблемы, связанные с сухожилиями, легко упустить из виду, особенно если вы наблюдаетесь у своего лечащего врача, который может и не думать о воспалительном артрите", - говорит Эрин Бауэр, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле.

Как распознать АС

AS - это пожизненное заболевание, которое в тяжелых случаях может привести к необратимым нарушениям осанки, подвижности и другим проблемам. Боль, возникающая не только в спине, может быть признаком более серьезной формы заболевания.

Бедра и плечи. Боль в этих местах испытывает примерно каждый третий человек с AS. Обычно она появляется постепенно. Боль может распространяться на пах, колени или переднюю часть бедер.

Глаза. Примерно у 40% людей с AS наблюдается воспаление глаз, называемое увеитом. Если вы заметили боль или покраснение, немедленно обратитесь к врачу. Он может назначить лечение, например, стероидные глазные капли. 

Кишечник. У 1 из 10 людей с AS развивается воспалительное заболевание кишечника (IBD), такое как болезнь Крона или язвенный колит. Симптомы ВЗК включают кровавую диарею, потерю веса или усталость.

Даже если у вас нет IBD, у вас могут быть проблемы с животом из-за нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAID), которые часто используются для лечения AS, говорит Бауэр из Virginia Mason. Если у вас появились такие симптомы, как тошнота, рвота, изжога или диарея, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется поменять лекарства или сократить их прием.

Челюсть. Примерно у 10% людей с АС воспаляется челюсть, что затрудняет прием пищи. Если у вас болит челюсть, обратитесь к стоматологу, который может назначить обезболивающие средства, например, миорелаксанты или даже капу.

Кости. Остеопороз, или низкая плотность костной ткани, поражает около половины людей с AS.  От этого заболевания можно защититься с помощью пищевых добавок и физических упражнений. Вам необходимо 1 000-1 200 миллиграммов кальция и 400-1 000 МЕ витамина D в день. Упражнения с отягощением, такие как ходьба, помогают сохранить кости крепкими. Кроме того, тай-чи, йога и другие упражнения, улучшающие равновесие, могут предотвратить падения.

Легкие. Иногда при АС бывает трудно дышать, потому что жесткость между ребрами и позвоночником мешает расширению грудной клетки, говорит Стюарт Каплан, доктор медицины, заведующий отделением ревматологии в Mount Sinai South Nassau в Оушенсайде, штат Нью-Йорк. Боль в груди может также возникать из-за рубцовой ткани вокруг реберных суставов. Если вы заметили и то, и другое, немедленно обратитесь к врачу. Также могут помочь пакеты со льдом и упражнения на глубокое дыхание.

Сердце. АС повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Аорта, артерия, по которой кровь поступает от сердца к остальному телу, может опухнуть. Ваше сердце может биться слишком быстро или слишком медленно.

По словам Каплана, воспаление, связанное с АС, само по себе также может повышать вероятность развития сердечных заболеваний. Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина поможет снизить эти риски. Вам также следует ежегодно проходить эхокардиограмму, или УЗИ сердца.