Из архива врача
Аутизмом страдает почти каждый 110-й ребенок, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Это больше детей с диагнозом аутизм, чем с диабетом, раком и СПИДом вместе взятыми. Тем не менее, лекарство еще не найдено, а официальные методы лечения аутизма ограничены. Поэтому многие родители пробуют диеты и добавки для лечения аутизма, о которых они слышали от других родителей или из средств массовой информации.
Но действительно ли диета ребенка может повлиять на аутизм или другие расстройства аутистического спектра (РАС)? И какие питательные вещества или продукты обещают улучшить поведение ребенка, сделать его более коммуникабельным или облегчить желудочно-кишечные расстройства, которые часто сопровождают аутизм?
За ответами доктор обратился к специалисту по аутизму и расстройствам обучения Брайану Уделлу, доктору медицины, директору американского Центра развития ребенка.
Каковы общие медицинские и пищевые проблемы для детей с расстройствами аутистического спектра?
Наиболее распространенные симптомы со стороны ЖКТ включают хроническую диарею, вздутие живота, дискомфорт и вздутие живота, гастроэзофогеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), повышенное газообразование, запоры, засорение кала, срыгивание пищи и синдром негерметичного кишечника. Дети с аутизмом также подвержены риску возникновения многих других проблем с питанием, таких как дефицит питательных веществ, пищевая аллергия, пищевая непереносимость и проблемы с кормлением.
Какие существуют методы лечения аутизма?
Во-первых, не существует лекарств от этого расстройства, и нет единого оптимального лечения для всех детей с аутизмом. Каждый ребенок должен оцениваться индивидуально. Это может быть непросто, поскольку диагноз обычно ставится 1-3-летним детям, которые не очень хорошо общаются. Врачи основывают свои протоколы лечения на результатах лабораторных исследований, отчетах родителей и физическом обследовании. Несмотря на то, что лабораторных тестов для диагностики аутизма не существует, есть тесты, которые могут помочь нам справиться с основными симптомами.
У большинства детей наблюдается улучшение состояния при раннем вмешательстве, когда они учатся таким важным навыкам, как ходьба, разговор и взаимодействие с другими детьми.
В зависимости от симптомов, [многим] детям назначается определенная диета. Лекарства - обычное дело, как и физическая, трудовая, социальная, образовательная и коммуникативная терапия. А поскольку исследования отстают, некоторые врачи пробуют подходы комплементарной и альтернативной медицины, которые являются безопасными.
Каковы некоторые общие изменения в рационе питания, которые могут облегчить симптомы?
По данным Autism Network, почти каждый пятый ребенок с аутизмом придерживается специальной диеты. Специальной диеты для аутистов не существует, но исключение определенных белков может облегчить симптомы. Диета без глютена и казеина (GFCF) наиболее изучена и является одним из самых распространенных диетических вмешательств. Около 25% моих пациентов находят облегчение и улучшение при использовании этой диеты. Она исключает глютен, белок, содержащийся в пшенице, и казеин, белок, содержащийся в молоке. Теоретически, детям становится лучше от этой диеты, потому что неполное расщепление этих белков создает ... вещество, которое может вызвать воспаление кишечника. Исследования показали улучшение, а родители анекдотически сообщают об успехе, когда эти два белка удаляются из рациона.
Родители также могут проверить своих детей на целиакию, которая реагирует на безглютеновую диету.
Должны ли родители попробовать диету, исключающую определенные продукты, чтобы увидеть, улучшится ли состояние их детей?
Хотя недавний отчет в Journal of Pediatrics говорит об отсутствии необходимости диетического вмешательства, каждый родитель должен внимательно присмотреться к рациону своего ребенка. И если исключение нескольких веществ может положить конец хронической диарее или сделать детей более общительными, большинство родителей готовы попробовать.
Первым шагом для родителей должна стать элиминационная диета в течение месяца, чтобы посмотреть, может ли улучшить симптомы исключение казеина и глютена или других высокоаллергенных продуктов, таких как яйца, рыба, морепродукты, древесные орехи, арахис, соя и яйца. Если ребенок пьет много молока, я предлагаю начать с исключения молочных продуктов и заменить их соевым или миндальным молоком, обогащенным кальцием.
Элиминация - это лучший барометр, чем тестирование на эти аллергенные продукты, поскольку тестирование на аллергию может быть не столь эффективным.
После периода исключения постепенно вводите по одному новому продукту каждые несколько дней. Ведите дневник симптомов в течение всего периода исключения и повторного введения, чтобы определить, какие продукты переносятся.
Эти диетические изменения, возможно, нелегко осуществить, но это неинвазивные, не причиняющие вреда методы, которые стоит попробовать, чтобы узнать, улучшится ли состояние вашего ребенка.
Существуют ли другие диетические стратегии, которые могут сработать?
Аутичные дети, которые также страдают от судорог, могут найти облегчение от кетогенной диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Эта диета часто приводит к плохому росту, плохому набору веса и повышенному уровню холестерина, поэтому необходимо использовать этот подход под наблюдением зарегистрированного диетолога и врача.
Некоторые дети добиваются успеха, если соблюдают диету без дрожжей и сахара.
Большинству родителей полезно знать советы и стратегии приема пищи, чтобы поощрять детей к принятию новых продуктов. Родители должны служить примером для подражания, употребляя новые продукты, которые вводятся вместе с привычными.
Рекомендуете ли вы витамины или минеральные добавки?
Безусловно. Большинство детей с расстройствами аутистического спектра (или, если на то пошло, большинство детей) привередливы в еде, часто переедают и не едят хорошо сбалансированную пищу. Родители должны быть уверены, что их дети удовлетворяют свои потребности в питании, и принимаемые раз в день мультивитамины с минералами - отличная страховка. Придерживайтесь принятых рекомендаций по содержанию всех питательных веществ и убедитесь, что дети получают достаточное количество всех витаминов и минералов.
Какие еще советы по питанию вы даете своим пациентам?
Здоровое питание важно для всех детей, но еще более важно для детей с расстройствами аутистического спектра, поскольку есть опасения, что проблемы с ЖКТ могут привести к плохому усвоению ключевых питательных веществ, необходимых для роста и развития. Одна из наших основных целей - приучить детей к полноценному питанию и восстановить здоровую систему ЖКТ.
Я рекомендую здоровое, натуральное, разнообразное питание, максимально приближенное к земному. Избегать пестицидов, консервантов, искусственных ингредиентов, фастфуда, мононатриевого глутамата или обработанных продуктов - это идеальный вариант, но не всегда практичный. Менее обработанные и более натуральные продукты, например, органическая диета, легче перевариваются и усваиваются, поскольку содержат меньше токсинов, которые необходимо выводить.
Многие дети с расстройствами аутистического спектра испытывают дефицит незаменимых жирных кислот, клетчатки и белка. Мы обращаемся к дипломированным диетологам, чтобы они оценили рацион и помогли родителям понять, где есть пробелы в питательных веществах и как их восполнить.
Есть ли еще какие-нибудь добавки, которые вы рекомендуете своим пациентам?
Я рекомендую омега-3 жирные кислоты, поскольку хорошо известно, что это "хорошие жиры", которые могут помочь уменьшить воспаление. Родители могут попробовать лосось, масло печени трески или использовать добавки, не содержащие ртути.
Как пробиотики могут помочь при симптомах заболеваний ЖКТ?
Пробиотики содержат полезные бактерии и могут улучшить микрофлору в желудочно-кишечном тракте. У детей с аутизмом обычно нарушена микрофлора ЖКТ, и когда они регулярно принимают пробиотики, их стул может улучшиться. Я рекомендую пробиотик с 1,5-4 миллиардами колоний бактерий, в зависимости от возраста ребенка. Их можно приобрести в продуктовом магазине.
