Операция по снижению веса оказывает большое влияние на брак
Донавин Коффи
9 августа 2022 г. - Кристал было всего около 30 лет, когда она решилась на операцию. Ее врач сказал, что еще слишком рано. Но мама троих детей из Орегона до своего 35-летия дважды попадала в больницу из-за осложнений в легких, связанных с ожирением. Поэтому она сделала операцию по удалению желудочного рукава.
Поначалу это казалось лучшим решением для нее и ее семьи. Она теряла вес - 100 фунтов за 16 месяцев - и ее муж тоже. Вся семья стала более активной и, казалось, у нее появилось больше энергии. Но потом вес ее мужа снова начал расти.
В то время как она присоединилась к группе бега и записалась на полумарафон, депрессия и пьянство ее мужа усугубились. Здоровый образ жизни, который они вели раньше, теперь стал негласным клином между ними.
А повышенное внимание к Кристал со стороны мужчин и женщин из-за ее худобы только усиливало напряжение. После 30 лет совместной жизни и 22 лет брака в июне 2021 года влюбленные старшеклассники развелись. Похудение Кристал было не единственной проблемой, но она и ее бывший муж считают, что это было началом конца.
Неожиданный результат?
Новое исследование, проведенное Питтсбургским университетом, показало, что опыт Кристал является типичным. У людей, перенесших бариатрическую операцию, вдвое увеличиваются шансы на брак или развод. В ходе исследования были изучены данные 1 441 пациента, перенесшего бариатрическую операцию, и выяснилось, что вероятность вступления в брак у никогда не состоявших в браке пациентов была более чем на 50% выше, а вероятность развода у состоявших в браке пациентов была более чем в два раза выше, чем у населения США в целом.
Эти американские данные следуют за двумя скандинавскими исследованиями 2018 и 2020 годов, которые обнаружили аналогичные изменения в отношениях после бариатрической хирургии. Однако, согласно новому исследованию, опубликованному в журналеAnnals of Surgery, уровень разводов после операции в США составил лишь около половины того, что было выявлено в датском и шведском исследованиях.
Важно отметить, что даже при увеличении числа разводов большинство браков в исследовании остались неизменными, говорит эпидемиолог и ведущий автор исследования Венди Кинг, доктор философии. Фактически, 81% пар все еще состояли в браке через 5 лет после операции. Но если среди населения США процент разводов составляет 3,5%, то среди бариатрических пациентов, участвовавших в исследовании, этот показатель был равен 8%. Аналогично, у тех, кто никогда не был женат до операции, процент браков составлял 18%, по сравнению с 7% среди населения США.
Операция, конечно, не является смертным приговором для личной жизни пациента. Но увеличение числа браков и разводов говорит о том, что бариатрическая хирургия существенно влияет на то, как люди вступают в отношения.
"Это вполне логично", - говорит клинический психолог Рейчел Голдман, доктор философии, специализирующаяся на вопросах здоровья и хорошего самочувствия в Нью-Йорке. "Люди меняют свой образ жизни". И эти изменения не начинаются и не прекращаются в день операции, они начинаются, как только человек решается на операцию, и продолжаются в течение всей жизни, говорит она.
Для некоторых пациентов эти здоровые привычки могут дать "новую жизнь", - говорит Кинг, ведущий автор исследования. Согласно результатам исследования, пациенты, у которых после операции улучшилось физическое здоровье, чаще вступали в брак.
Но постоянные изменения в образе жизни могут также резко повлиять на ритуалы существующих отношений, говорит Голдман, который специализируется на случаях бариатрической хирургии. Возможно, до операции пара любила выходить в свет и наслаждаться экстравагантной едой, или каждую пятницу они ели мороженое и смотрели кино. Изменения в привычках, связанные с бариатрической хирургией, могут потребовать от одного из партнеров меньше внимания уделять этим ритуалам.
Такие изменения могут вызвать у одного или обоих людей ощущение, что их партнер отворачивается от них, говорит Дон Коул, DMin, психотерапевт по вопросам взаимоотношений и клинический директор Института Готтмана, аналитического центра, занимающегося наукой об отношениях. По его словам, человек, перенесший операцию, может чувствовать себя лишенным поддержки на новом пути, если его партнер продолжает отстаивать нездоровые привычки. А тот, кто не делал операцию, может почувствовать себя отвергнутым новыми приоритетами своего партнера в области здоровья.
Изменения, даже позитивные и здоровые, создают своего рода кризис в отношениях, говорит Коул. Это касается не только бариатрической хирургии. Рождение ребенка в семье, лечение бесплодия, выздоровление от наркотической зависимости - все эти положительные изменения являются предикторами неудовлетворенности в отношениях и развода, говорит он.
Пара может испытывать самые разные эмоции после того, как один из партнеров делает бариатрическую операцию, говорит Коул. К сожалению, "мой опыт работы терапевтом говорит, что они не очень хорошо умеют [говорить об этом]", - говорит он.
Но бариатрическая хирургия - не единственное, что играет роль в этих изменениях в отношениях, согласно исследованию. Интересно, что у пациентов, состоящих в браке, вероятность расставания или развода была гораздо ниже (13%), чем у пациентов, не состоящих в браке, но живущих вместе (44%), к 5 годам после операции. Аналогичным образом, большинство людей, которые уже жили раздельно, либо развелись, либо возобновили брак. Как будто операция и изменение образа жизни послужили катализатором для людей, которые уже были одной ногой за дверью (или в двери), говорит Голдман.
Высокое сексуальное желание после операции также было предиктором развода. На самом деле, до операции было больше факторов, влияющих на развод, чем изменения, связанные с операцией. Возможно, многие из этих пациентов "уже находятся на пути к переменам", - говорит Кинг. "Кто знает, насколько сильно повлияла на это операция".
Голдман вспоминает пациентку, у которой до операции была очень низкая самооценка. Она не была удовлетворена своими отношениями, но призналась, что оставалась в них, потому что не верила, что может быть лучше своего нынешнего партнера. После операции ее точка зрения радикально изменилась. Она начала поправлять здоровье, инвестировала в свое образование и сменила работу. А когда ее партнер отказался присоединиться к ней в осуществлении перемен, она ушла. Возможно, некоторые из этих пациентов "уже думали об уходе, но им просто не хватало уверенности", - говорит Голдман.
Тем не менее, очень важно, чтобы пациенты получали больше консультаций о том, как выбор бариатрической операции может повлиять на их отношения до и после процедуры снижения веса, говорит Кинг. Это должно стать стандартом лечения.
В настоящее время консультация по вопросам взаимоотношений не является обязательной, говорит Голдман. Большинство программ требуют проведения психосоциальной оценки перед операцией, "но они весьма разнообразны". И даже в тех программах, где упоминаются отношения, в команде часто нет психолога или лицензированного специалиста по психическому здоровью.
Поскольку предыдущее исследование Кинга о злоупотреблении психоактивными веществами после бариатрической операции изменило общепринятую практику в этой области, Голдман надеется, что новые данные окажут аналогичное влияние, и консультирование по вопросам взаимоотношений станет нормой.
Коул сам перенес бариатрическую операцию. Он вспоминает, что потенциальные проблемы в отношениях были упомянуты вскользь. Кто-то в клинике сказал, что если в его браке возникнут проблемы, то ему следует обратиться за помощью к специалисту, и на этом все закончилось.
Для Коула после операции неожиданно возникли негативные чувства стыда и разочарования. Он чувствовал, что экстремальная потеря веса - это все, о чем могли говорить его коллеги, и был очень разочарован, когда не было никаких изменений в его хронической боли, которая была основной причиной, по которой он прошел процедуру.
К счастью, он смог поговорить о диапазоне эмоций со своей женой, которая также является терапевтом Готтмана. "Одна из известных нам вещей, которая создает глубокое чувство доверия, - это [когда] я знаю, что мой партнер поддерживает меня, когда мне плохо, - говорит Коул.
Но эти негативные эмоции могут быть теми самыми вещами, о которых труднее всего говорить или слышать от партнера. Трудно поделиться своими негативными чувствами и услышать чужие, говорит Коул.
Он советует создать новый "ритуал связи: моменты времени, когда вы планируете повернуться друг к другу".
Это может быть ежедневная прогулка, во время которой вы намеренно говорите об изменениях, связанных с операцией, которые произошли у вас обоих. Коул советует спросить себя: "Намерены ли мы повернуться друг к другу в эти [сложные] моменты?".
