Диабет 2 типа: Больше, чем просто высокий уровень сахара в крови

Гада Эльшими, доктор медицинских наук, рассказывает Алисон Пауэлл Ки

Мы считаем диабет 2 типа частью метаболического синдрома. Он начинается как преддиабет, а затем, если вы не придерживаетесь здорового образа жизни - недостаточно занимаетесь спортом или не контролируете свое питание - вы можете заболеть диабетом второго типа. Поэтому самое главное - остановить его на ранней стадии. Если у вас высокое кровяное давление, вы едите много жиров и ведете неактивный образ жизни, вам необходимо изменить все это с самого начала, чтобы предотвратить развитие диабета второго типа.

Если вы заболели диабетом, он может повлиять на всю вашу жизнь. И чем дольше вы им страдаете, тем больше проблем у вас может возникнуть. Вот почему при диабете 2 типа мы ищем другие заболевания. Это включает в себя проверку почек, ощупывание ног и осмотр глаз, потому что вполне вероятно, что повреждения уже произошли. Наша главная цель - контролировать дальнейшее повреждение: Чем раньше вы начнете вести более правильный образ жизни, тем выше будет качество вашей жизни.

Лекарства и образ жизни

У диабета 2 типа есть несколько доступных методов лечения - пероральные таблетки и инъекции, которые вы принимаете один раз в день или раз в неделю. Если диабет неконтролируемый и гемоглобин A1c превышает 9%, вам обязательно нужен инсулин. Преимущество приема пероральных препаратов, таких как ингибитор SGLT2 или агонист рецепторов GLP-1, заключается в том, что эти лекарства могут вызвать умеренную потерю веса. Они также могут помочь защитить другие органы, которые страдают от диабета. На рынке представлено множество лекарств. Некоторые из них не влияют на вес, некоторые могут вызвать увеличение веса, а другие могут привести к потере веса. Мы всегда стараемся назначать лекарства от диабета, которые помогают вам похудеть, чтобы не допустить ухудшения диабета.

Даже если я назначу вам лекарство, которое поможет вам похудеть, если вы будете продолжать есть нездоровую пищу, не заниматься спортом и вести неактивный образ жизни, ваш диабет не будет хорошо контролироваться. Снижение веса - от 5% до 7% от вашего исходного веса - оказывает значительное влияние на уровень сахара в крови и общее качество жизни. Иногда мы можем отменить прием лекарств, если вы сбросите вес.

Продолжение

Мы всегда рекомендуем 115 минут физических упражнений умеренной интенсивности в неделю. Это означает такие виды деятельности, как бег трусцой или езда на велосипеде, а не просто ходьба. Упражнения развивают мышцы, которые могут использовать больше глюкозы, снижают потребность в инсулине и понижают уровень сахара.    

Существует также множество онлайн-приложений, с помощью которых можно следить за тем, что вы едите. Ведение пищевого дневника очень полезно, потому что вы должны знать, что вы едите, чтобы отказаться от нездоровых привычек. Мы также советуем вам придерживаться диеты, будь то пост, средиземноморская диета или кетогенная диета. Самое главное, чтобы увидеть долгосрочный эффект, - это ставить перед собой небольшие цели и не сдаваться.  

Другие проблемы, связанные с диабетом

Мы делим осложнения диабета на две части: макрососудистые, которые поражают крупные сосуды в организме, и микрососудистые, которые поражают мелкие сосуды. К макрососудистым осложнениям относятся инфаркт и инсульт. Контроль диабета и прием препаратов, снижающих уровень холестерина, могут предотвратить инфаркт и инсульт.

Микрососудистые осложнения возникают, когда в сосудах почек и глаз, а также вокруг нервов и нервных окончаний слишком много глюкозы. Так возникает нейропатия или онемение рук и ног. Вы также можете заболеть ретинопатией или нефропатией - диабетическими изменениями глаз и почек. У вас могут возникнуть и другие проблемы, например, вегетативная дисфункция. Это вызывает головокружение и приступы обморока. Или у вас может возникнуть гастропарез, который может вызвать вздутие живота и проблемы с приемом пищи.

Если болезнь только начинается, то мы сразу же начинаем лечение, чтобы остановить ее прогрессирование. Если мы обнаружим одно микрососудистое осложнение и быстро не скорректируем уровень сахара, у вас могут появиться другие. Вот почему мы призываем людей каждый день проверять ноги, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Если вы потеряли ощущение в ногах, вы не почувствуете инфекцию или проблему со стопой. Мы направим вас к врачу-ортопеду (подиатру), чтобы он проверил ваши стопы. Мы также советуем вам проходить ежегодный осмотр глаз. Если функция почек начнет ухудшаться, вам нужно будет ежегодно посещать почечного врача (нефролога) для проверки количества белка в моче.