Двоение в глазах (диплопия): Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое диплопия?

Диплопия - это когда вы видите два изображения одного и того же предмета. Вы можете знать это как двойное зрение.

Диплопия может быть как на одном, так и на обоих глазах. Как правило, двоение в обоих глазах более серьезно, чем в одном.

Виды и причины диплопии

Чтобы понять, как может возникнуть диплопия, необходимо знать части вашего глаза и то, как они работают вместе.

Двойное зрение только в одном глазу называется монокулярной диплопией. Она может быть связана с:

Роговица. Это прозрачное окно в вашем глазу. Ее основная задача - фокусировать свет. Если двоение исчезает, когда вы закрываете один глаз, но остается, когда вы переключаетесь и закрываете другой глаз, возможно, у вас повреждена роговица в том глазу, в котором двоится.

Возможно, роговица в этом глазу неровная. Очки, вероятно, могут решить эту проблему. Повреждения могут быть вызваны:

• Кератоконус, когда роговица приобретает конусообразную форму

• Инфекции, например, опоясывающий лишай или герпес

• Шрамы

• Сухость

Линза. Она располагается за зрачком, отверстием в глазу, и помогает фокусировать свет на сетчатке в задней части глаза.

Катаракта - самая распространенная проблема с хрусталиком. Хирургическое вмешательство почти всегда устраняет их. Катаракта может быть хуже на одном глазу, чем на другом, и может расти с разной скоростью на двух глазах.

Двойное зрение, когда оба глаза открыты, называется бинокулярной диплопией. Она может быть связана с:

Мышцы. Они контролируют движение глаз и удерживают глаза на одной линии. Если мышца одного глаза слабая, он не будет двигаться синхронно с другим глазом. Когда вы смотрите в направлении, контролируемом слабой мышцей, вы видите двоение. Проблемы с глазными мышцами могут быть вызваны:

• Проблемы с нервами, которые их контролируют

• Миастения гравис, аутоиммунное заболевание, при котором нервы не могут сообщать мышцам, что делать. Ранние признаки включают двоение в глазах и опущенные веки.

• Болезнь Грейвса - заболевание щитовидной железы, которое влияет на мышцы глаз. Она может вызывать вертикальную диплопию, когда одно изображение накладывается на другое.

Нервы. Они передают информацию от мозга к глазам. Проблемы с ними могут привести к двоению в глазах:

• Рассеянный склероз может поражать нервы в любом месте головного или спинного мозга. Если он повреждает нервы, управляющие глазами, вы можете видеть двояко.

• Синдром Гийена-Барре - это заболевание нервов, которое вызывает нарастающую слабость. Иногда первые симптомы проявляются в глазах, включая двоение в глазах.

• Диабет может вызвать повреждение нервов в мышцах, которые двигают глазами. Это может привести к двоению в глазах.

Мозг. Нервы, управляющие глазами, напрямую связаны с мозгом, где происходит обработка изображений. Многие причины двоения в глазах начинаются в мозге. К ним относятся:

• Инсульты

• Аневризмы

• Повышенное давление в результате травмы, кровотечения или инфекции

• Опухоли

• Мигреневые головные боли

Симптомы диплопии

Если у вас двоится в глазах, вы также можете заметить:

• один или оба глаза не совпадают ("блуждающий глаз" или "косоглазие")

• Боль при движении глаза

• Боль вокруг глаз, например, в висках или бровях

• Головная боль

• Тошнота

• Слабость в глазах или в других местах

• Опущенные веки

Диагностика диплопии

Двоение в глазах, появившееся недавно или не имеющее четкой причины, может быть серьезным. 

Чтобы выяснить причину диплопии, врач, вероятно, проведет несколько тестов. Это могут быть анализы крови, физический осмотр или визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ.

Расскажите врачу обо всех своих симптомах. Перед посещением врача подумайте над этими вопросами:

• Когда началось двоение в глазах?

• Ударялись ли вы головой, падали или теряли сознание?

• Попадали ли вы в автомобильную аварию?

• Двоение в глазах усиливается в конце дня или когда вы устали?

• Были ли у вас какие-либо другие симптомы, кроме двоения в глазах?

• Наклоняете ли вы голову в одну сторону? Вы можете не знать, что это так. Посмотрите на старые фотографии или спросите членов семьи.

• Двоение в глазах происходит только при открытых обоих глазах? 

Попробуйте сфокусироваться на чем-то недвижном, например на окне или дереве. Задайте себе эти вопросы:

• Два изображения находятся рядом друг с другом или одно на другом? Они слегка наклонены? Какое из них выше или ниже?

• Оба изображения четкие, но не совпадают? Или одно из них размыто, а другое четкое?

• Закройте один глаз, а затем поменяйте его. Исчезает ли проблема, когда прикрыт один глаз?

• Представьте, что ваше поле зрения - это циферблат часов. Переместите взгляд по часам от полудня до 6 и снова до 12. В каком положении ваше зрение лучше или хуже?

• Наклоните голову вправо, а затем влево. Улучшает ли какое-либо из этих положений ваше зрение или ухудшает?

Лечение диплопии

Самое главное - выявить и вылечить причину.

• Если в этом виноваты слабые мышцы глаза или мышца зажата из-за травмы, может помочь операция.

• Лекарства могут лечить миастению гравис.

• Хирургия или лекарства могут лечить болезнь Грейвса.

• Лекарства и инсулин могут контролировать уровень сахара в крови при диабете.

Профилактика диплопии

Нет способа предотвратить диплопию, вызванную катарактой или другими причинами. Но чтобы избежать травм, которые могут вызвать двоение в глазах, пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле и пользуйтесь защитными очками или головными уборами, когда занимаетесь спортом или деятельностью, которая может повредить глаза. Если у вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, чтобы снизить вероятность повреждения нервов.

Перспективы развития диплопии

Почти в 70% случаев состояние улучшается с помощью лекарств и хирургического вмешательства, например, операции по удалению катаракты. Иногда диплопия проходит сама по себе. Ваши результаты будут зависеть от причины двоения в глазах.

Если двоение в глазах постоянное, лечение может помочь вам жить с ним. Специальные очки, например, повязка на глаза или призматические очки, могут облегчить последствия.