Лечение заикания у малышей и дошкольников

Что такое заикание?

Заикание - это нарушение нормальной структуры речи.  Иногда его называют заиканием или дисфлюэнцией. Оно может принимать различные формы. Например, заикающийся может повторять звук или слог, особенно в начале слова, например, "ли-ли-ли, как". Оно также может проявляться как продление звука, например, "сссссссс". Иногда заикание сопровождается полной остановкой речи или пропуском звука. Или это может быть многократное прерывание речи звуками, такими как "эээ" или "эм".

Заикаться может любой человек в любом возрасте. Но чаще всего оно встречается у детей, которые учатся составлять слова в предложения. Мальчики подвержены заиканию чаще, чем девочки. Нормальная языковая дисграфия часто начинается в возрасте от 18 до 24 месяцев и имеет тенденцию появляться и исчезать вплоть до 5-летнего возраста.

Примерно у 1 из каждых 5 детей в какой-то момент наблюдается дисграфия, которая кажется достаточно серьезной, чтобы вызвать беспокойство родителей. И примерно у 1 из 20 детей развивается заикание, которое длится более 6 месяцев. Тот факт, что заикание иногда кажется серьезным или продолжается более 6 месяцев, не обязательно означает, что заикание будет проблемой на всю жизнь. Знание того, что искать и как реагировать на заикание вашего ребенка, поможет предотвратить это.

Заикание - не редкость. Для многих детей это просто часть процесса овладения языком и составления предложений из слов. Оно может появляться и исчезать, длиться несколько недель или несколько лет. У большинства детей (50-80%) оно проходит к моменту полового созревания. Но для некоторых заикание может стать пожизненным состоянием, которое вызывает проблемы в школе и во взрослой жизни, включая проблемы с самооценкой и общением с другими людьми.

Симптомы заикания

Симптомы заикания включают:

• Трудности с началом слова, фразы или предложения

• Повторение звука, слога или слова

• Удлинение слов или частей слов

• Паузы внутри слова (прерывистое слово) или пропуски слов или слогов

• Скованность лица или верхней части тела при произнесении слов

• Добавление лишнего слова, например "эм", перед произнесением следующего слова или фразы

• Беспокойство по поводу выступления

• Трудности эффективного общения

Наряду с заиканием у вас могут быть:

• быстрое моргание глазами

• Дрожание губ или челюсти

• Подергивание головы

• сжимание кулаков

• лицевые тики

Заикание может усилиться, если вы взволнованы, устали или испытываете стресс.

Виды заикания

• Развивающееся заикание - самый распространенный тип. Оно поражает детей в возрасте 3-8 лет и, как правило, возникает постепенно. Оно называется "развивающимся", потому что происходит в тот период, когда у ребенка формируется большинство речевых и языковых навыков. Могут возникать проблемы с синхронностью, структурой и ритмом речи. Как правило, ситуация ухудшается, когда ребенок говорит перед группой или по телефону, но улучшается, когда он поет, читает вслух или говорит один.

• Нейрогенное заикание встречается гораздо реже, чем заикание при развитии.  Как правило, оно возникает после травматического повреждения мозга (в результате падения, автомобильной аварии, спортивной травмы и т.д.), инсульта или даже болезни Альцгеймера.

• Психогенное заикание - это редкая форма заикания. Она возникает у взрослых, переживших эмоциональную травму или страдающих психическими заболеваниями. Пациенты с этим типом заикания склонны быстро повторять первую часть слова. 

Не всегда можно сказать, когда заикание ребенка перерастет в более серьезную проблему, продолжающуюся в школьные годы. Но есть признаки, по которым можно определить, что заикание может стать проблемой:

• Вы можете заметить напряжение и борьбу с лицевыми мышцами.

• Вы также можете заметить, что при повторении голос повышается.

• В более тяжелых случаях заикания ваш ребенок может проявлять значительные усилия и напряжение при попытке говорить.

Более тяжелые случаи часто характеризуются попытками избежать заикания путем изменения слов или использования дополнительных звуков, чтобы начать говорить. Иногда ваш ребенок пытается избежать ситуаций, в которых ему необходимо говорить.

Причины заикания и факторы риска

Эксперты выделяют четыре фактора, которые способствуют развитию заикания:

Семейная история заикания. Существуют разногласия по поводу того, является ли заикание генетическим, поскольку конкретные гены не идентифицированы. Но почти у 60% всех заикающихся есть кто-то в семье, кто также заикается или заикался.

Развитие ребенка. Дети, у которых есть другие проблемы с языком и речью, с большей вероятностью будут заикаться, чем дети, у которых таких проблем нет.

Нейрофизиология. У некоторых детей, страдающих заиканием, язык обрабатывается в других отделах мозга, чем у детей, которые не заикаются. Это также может нарушать взаимодействие между мозгом и мышцами, которые контролируют речь.

Семейная динамика. Заикание некоторых детей объясняется высокими ожиданиями семьи и быстро меняющимся образом жизни.

Было принято считать, что заикание часто является результатом физической или эмоциональной травмы. Хотя есть случаи заикания после таких травм, они редки и обычно связаны с физической травмой или болезнью в более позднем возрасте. Существует мало доказательств в пользу того, что дети заикаются в результате эмоциональных потрясений.

К другим факторам риска относятся:

• Пол. У девочек вероятность перерасти заикание выше, чем у мальчиков. Мужчины в четыре раза чаще заикаются, чем женщины.

• Возраст начала заикания. Дети, начавшие заикаться в возрасте до трех с половиной лет, имеют больше шансов перерасти заикание.

• Восстановление семьи. Вероятность того, что заикание сохранится надолго, выше, если у ребенка есть старший член семьи, который заикается.

• Аномалии в управлении речевой моторикой. Они вызваны повреждением мозга или нервов, участвующих в управлении мышцами, используемыми для речи, или программировании этих мышц на речь. Они могут вызывать различные проблемы - от невнятной речи до неспособности говорить.

• Стресс. Хотя стресс не является причиной заикания, он может его усугубить.  Это может произойти, если ваш ребенок чувствует себя неловко, торопится или испытывает давление.

Когда следует обращаться за профессиональной помощью при заикании ребенка?

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит развитие вашего ребенка, в том числе заикание. Врач может направить вас к специалисту, известному как логопед-патолог (SLP), который может оценить вашего ребенка и сказать, есть ли риск возникновения долгосрочной проблемы. В большинстве случаев лечение детей сосредоточено на обучении и работе с родителями по разработке методов помощи ребенку.

Лекарства от заикания не существует, и ни один препарат не был одобрен для лечения заикания. Иногда специалист по лечению заикания работает непосредственно с ребенком, чтобы разработать методы, которые помогут ему научиться не заикаться.

Для детей с серьезной проблемой заикания важно раннее тестирование и лечение. Признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• Заикание, которое становится более частым и ухудшается со временем

• Заикание вместе с движениями тела или лица

• Речь, которая особенно трудна или напряжена

• Избегание ситуаций, требующих разговора

• Голосовое напряжение, которое приводит к повышению высоты тона во время разговора

• Заикание, которое продолжается после того, как ребенку исполнилось 5 лет

Диагностика заикания

Диагноз заикания ставит логопед или ваш врач. Они могут задать вам несколько вопросов, например:

• Когда они начали заикаться и когда это обычно происходит 

• Как заикание влияет на вашего ребенка в школе и его взаимодействие с другими людьми

Медицинский работник также может:

• попросить вашего ребенка почитать вслух, чтобы выявить проблемы с речью

• Определите, какие нарушения речи могут стать долгосрочными проблемами

• Исключить синдром Туретта и другие расстройства

Лечение заикания

Лечение заикания может включать в себя сочетание методов, подобранных с учетом потребностей вашего ребенка. Они не избавят его от заикания, но могут улучшить речь, общение и участие в школьных мероприятиях. Виды лечения включают:

• Логопедическая терапия. Это поможет вашему ребенку замедлить свою речь и заметить, когда он заикается, чтобы со временем он говорил более бегло.

• Когнитивно-поведенческая терапия. Это поможет вашему ребенку справиться со стрессом, тревогой или проблемами самооценки, связанными с заиканием.

• Взаимодействие между родителями и детьми. Ваш врач может посоветовать вам методы, которые вы можете практиковать дома с вашим ребенком.

• Электронные устройства. Они могут помочь вашему ребенку улучшить беглость речи, предлагая специальные речевые упражнения. 

Для лечения заикания был опробован ряд лекарств, но пока ни одно из них не помогло.

 Домашние средства от заикания

Есть много вещей, которые вы и другие члены семьи можете сделать, чтобы помочь заикающемуся ребенку преодолеть проблемы с речью:

• Создавайте возможности для общения, которые будут непринужденными, веселыми и приятными.

• Найдите время, чтобы вовлечь ребенка в беседу, не отвлекаясь на телевизор или другие помехи. Например, вы можете взять за правило каждый день вовлекать его в семейные разговоры за ужином.

• Не критикуйте речь вашего ребенка и не настаивайте на точной или правильной речи.

• Не давите на ребенка, чтобы он развлекался или вербально взаимодействовал с другими людьми, когда заикание становится проблемой. Поощряйте занятия, которые не предполагают много словесного взаимодействия.

• Внимательно слушайте, что говорит ваш ребенок, поддерживая нормальный зрительный контакт и не проявляя признаков нетерпения или разочарования.

• Избегайте негативной реакции, когда ваш ребенок заикается, исправляйте его речь или заканчивайте предложения. Важно, чтобы ваш ребенок понял, что люди могут эффективно общаться, даже если они заикаются.

• Хотя такие фразы, как "Остановись и сделай глубокий вдох" или "Помедленнее", могут быть призваны помочь вашему ребенку, на самом деле они могут вызвать у него чувство стеснения, поэтому их не следует использовать.

• Моделируйте медленную, спокойную манеру говорить, чтобы помочь ребенку замедлить свою речь.

• Не бойтесь говорить с ребенком о заикании. Если он задает вопросы или выражает беспокойство, слушайте и отвечайте так, чтобы помочь ему понять, что сбои в речи - это нормально и что каждый испытывает их в той или иной степени.

Чтобы узнать больше о заикании и о том, как помочь своему ребенку, позвоните в Американский фонд борьбы с заиканием по телефону 800-992-9392.