Стефани Уотсон
Электрокаутеризация - это процедура, в которой для уничтожения раковых клеток используется тепло электрического тока. Это метод лечения для некоторых людей с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ).
Вам могут назначить электрокаутерию, если ваш рак очень маленький и не успел распространиться. Или это может быть сделано для облегчения симптомов, если рак перекрывает один из ваших дыхательных путей и вызывает проблемы с дыханием. Иногда она может использоваться во время операции сегментэктомии, чтобы помочь хирургу разделить части легкого для удаления.
Как работает электрокаутеризация?
При электрокаутеризации используется зонд или игла, нагретые до очень высокой температуры. Когда зонд помещается в область рака, он сжигает раковые клетки.
Эта процедура не то же самое, что электрохирургия, хотя эти два термина часто путают. Электрохирургия пропускает электрический ток через ткани, чтобы разрезать их или остановить кровотечение во время операции. Электрокаутеризация использует ток для нагревания проволоки и непосредственного сжигания ткани.
Когда можно использовать электрокаутерию?
Электрокаутерию применяют в лечении НСКЛК по-разному.
Для лечения НСКЛК на ранней стадии
НСКЛК 0 стадии означает, что рак находится только в слизистой оболочке дыхательных путей или в воздушных мешочках (альвеолах). Другое название стадии 0 - карцинома in situ. Рак не распространился глубже в легкие или в другие части тела.
Электрокаутеризация - один из группы методов лечения, называемых эндобронхиальной терапией. Другие эндобронхиальные методы лечения включают фотодинамическую (световую) терапию, криотерапию (лечение холодом) и лазерную терапию. Электрический ток, свет, холод или лазер пропускается через трубку, называемую бронхоскопом, в легкое. Брахитерапия - это вид лучевой терапии, при котором радиоактивный материал помещается в организм. Эндобронхиальная терапия иногда может вылечить рак легких на очень ранней стадии. Но предпочтительным методом лечения на этой стадии является хирургическое вмешательство, если вы достаточно здоровы для операции.
Во время операции на легком
Некоторые хирурги используют электрокаутерию во время сегментэктомии. Это операция по вырезанию части легкого. Сегментэктомия - это метод лечения рака на ранней стадии (стадия 0 или I), который находится только в небольшом участке легкого. Это также вариант для людей, которые недостаточно здоровы для проведения более обширной операции лобэктомии, при которой удаляется целая доля легкого.
Электрокаутеризация помогает хирургам разделить участок легкого, который они собираются удалить. Это альтернатива использованию скоб во время сегментэктомии.
Чтобы открыть закупорку дыхательных путей
НСКЛК на поздних стадиях не излечивается хирургическим путем, но операция может помочь справиться с симптомами. Вам могут назначить электрокаутеризацию, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше. Это один из многих методов облегчения симптомов рака, называемый паллиативной терапией.
Электрокаутерию можно применять, если опухоль перекрывает один из дыхательных путей и вам трудно дышать. Это быстрое и безопасное лечение, которое может открыть закупорку легкого и облегчить симптомы.
Как подготовиться к электрокаутеризации?
Ваша медицинская команда расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Возможно, вам придется отказаться от еды и питья за 4-6 часов до операции.
За несколько дней или недель до операции вам также может понадобиться прекратить прием некоторых лекарств, в том числе препаратов для разжижения крови, таких как аспирин или клопидогрель (Plavix).
Если вы курите, отказ от курения до операции снизит риск осложнений и поможет вашим легким быстрее восстановиться после операции. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы подготовиться к операции.
Чего следует ожидать во время электрокаутеризации?
Эта процедура проводится в отделении эндоскопии или операционной больницы. Во время процедуры вы будете спать или глубоко расслаблены.
Если вам назначена электрокаутерия для лечения ранней стадии NSCLC, врач сначала обезболит ваше горло и введет в дыхательные пути бронхоскоп. Это гибкая трубка с камерой на конце. В трубку опускается зонд. Через зонд проходит электрический ток. Ток создает тепло, которое разрушает раковые клетки.
Электрокаутерию можно использовать при сегментэктомии для разделения легкого по линии, называемой межсегментарной плоскостью, чтобы как можно точнее удалить большую часть рака. Сегментэктомия может быть выполнена через торакотомию, когда хирург делает один большой разрез в груди. Или она может быть выполнена через одно или несколько небольших отверстий с помощью видеоассистированной торакоскопической хирургии (VATS). В отверстия вводятся видеокамера и хирургические инструменты. Хирург наблюдает за ходом операции на видеомониторе.
Что происходит после электрокаутеризации?
Если вам проводилась процедура бронхоскопии, после нее у вас может быть легкая боль в горле, кашель или хриплый голос. Прополощите горло теплой водой или пососите пастилку, чтобы облегчить неприятные ощущения. Ешьте мягкую пищу, пока горло не перестанет болеть.
Возможно, что после процедуры рак вырастет снова. Если рак вернется, вы можете повторить процедуру электрокаутеризации.
Восстановление после сегментэктомии может занять несколько недель или месяцев. Ваш врач скажет вам, как скоро вы сможете вернуться к работе и заниматься другими видами деятельности.
Каковы показатели успешности электрокаутеризации?
Если вы недостаточно здоровы для операции, обычно рекомендуется стереотаксическая лучевая терапия (SBRT), поскольку электрокаутеризация может оказаться неэффективной. SBRT направляет на опухоль очень интенсивные пучки излучения. Средняя общая выживаемость после SBRT составляет чуть более 40 месяцев, по сравнению с немногим более 30 месяцев для электрокаутерии и других эндобронхиальных методов лечения, таких как лазерная или криотерапия.
Электрокаутеризация во время сегментэктомии помогает хирургам более точно разделить легкое, что может привести к лучшим результатам. В одном исследовании 80% людей, которым была проведена электрокаутерия, прожили 5 лет без роста рака, по сравнению с 71% людей, которым была проведена операция с использованием скоб.
Каковы риски электрокаутеризации?
Электрокаутеризация безопасна, но у нее могут быть риски, как и у любой другой медицинской процедуры. Ваш врач может рассказать вам, чего следует ожидать до проведения процедуры.
Наиболее распространенными рисками при использовании электрокаутеризации являются:
-
Кровотечение или кровь в мокроте
-
Затрудненное дыхание
-
Инфекция
Электрокаутеризация во время сегментэктомии повышает риск утечки воздуха - осложнения, которое возникает, когда воздух выходит из легкого в грудную клетку. Утечка воздуха может вызвать инфекцию, сгусток крови в легких, проблемы с дыханием или боль.
Бронхоскоп имеет свои собственные риски, которые включают:
-
отверстие в легком, которое приводит к коллапсу легкого
-
Лихорадка
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов после процедуры:
-
кашель с кровью
-
Кашель с зеленой или желтой мокротой
-
Лихорадка 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, длящаяся более 24 часов
-
Боль в груди, которая усиливается
-
Затрудненное дыхание или боль при дыхании
