Сексуальная дисфункция, выпадение волос связаны с длительным приемом COVID

Марсия Фреллик

12 авг. 2022 г. - Выпадение волос, снижение полового влечения и эректильная дисфункция присоединились к списку более известных симптомов, связанных с длительным приемом COVID у пациентов, которые не были госпитализированы, согласно результатам большого исследования.

Анурадхаа Субраманиан, доктор философии, из Института прикладных исследований в области здравоохранения Бирмингемского университета в Великобритании, возглавила исследование, опубликованное 25 июля в журнале Nature Medicine.

Команда проанализировала 486 149 электронных медицинских карт взрослых пациентов с подтвержденным COVID в Великобритании, по сравнению с 1,9 млн человек без предшествующей истории COVID, с января 2020 года по апрель 2021 года. Исследователи тщательно сопоставили обе группы по демографическим, социальным и клиническим характеристикам.

Новые симптомы

Команда выявила 62 симптома, включая хорошо известные признаки длительного COVID, такие как усталость, потеря обоняния, одышка и туман в голове, а также выпадение волос, сексуальная дисфункция, боль в груди, лихорадка, потеря контроля над движениями кишечника и отек конечностей.

"Эти различия в симптомах между инфицированными и неинфицированными группами сохранились даже после того, как мы учли возраст, пол, этническую группу, социально-экономический статус, индекс массы тела, статус курильщика, наличие более 80 заболеваний и предыдущие сообщения об одном и том же симптоме", - написали Субраманиан и соисследователь Шамиль Харун, доктор философии, в резюме своего исследования в журнале The Conversation.

Они отмечают, что только 20 из обнаруженных ими симптомов включены в определение клинического случая длительного COVID, принятое Всемирной организацией здравоохранения.

Они также обнаружили, что люди, у которых чаще наблюдались постоянные симптомы через 3 месяца после заражения COVID, чаще были молодыми, женщинами, курильщиками, принадлежали к определенным этническим меньшинствам и имели более низкий социально-экономический статус. Они также чаще страдали ожирением и имели широкий спектр заболеваний.

Харун, доцент-клиницист Бирмингемского университета, говорит, что одной из причин того, что, как оказалось, симптомы длительного ХОВИДа чаще проявляются у более молодых людей, может быть то, что пожилые люди с ХОВИДом чаще госпитализировались и не были включены в это исследование.

"Поскольку мы рассматривали только не госпитализированных взрослых, пожилые люди, которых мы включили в наше исследование, возможно, были относительно здоровее и, следовательно, имели меньшее бремя симптомов", - говорит он.

Субрамания отмечает, что в исследовании пожилые пациенты чаще сообщали о длительных симптомах, связанных с COVID, но когда исследователи учли широкий спектр других заболеваний, которые были у пациентов до заражения (которые обычно чаще встречаются у пожилых людей), они обнаружили, что более молодой возраст является фактором риска для длительных симптомов, связанных с COVID.

В исследуемый период большинство пациентов были невакцинированы, и результаты были получены до широкого распространения вариантов Дельта и Омикрон.

Более половины (56,6%) пациентов, инфицированных вирусом, вызывающим COVID, были диагностированы в 2020 году, а 43,4% - в 2021 году. Менее 5% (4,5%) пациентов, инфицированных вирусом, и 4,7% пациентов без зарегистрированных признаков инфекции COVID получили хотя бы одну дозу вакцины COVID до начала исследования.

Эрик Топол, доктор медицинских наук, основатель и директор трансляционного института Scripps Research в Ла-Джолла, Калифорния, и главный редактор Medscape (родственный сайт для медицинских работников), говорит, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, будут ли результаты отличаться в зависимости от статуса вакцинации и эволюционирующих вариантов.

Но он отмечает, что у этого исследования есть несколько сильных сторон: "Выпадение волос, потеря либидо и трудности с эякуляцией - все это новые симптомы", и исследование - крупное и тщательно контролируемое - показывает, что эти проблемы были одними из наиболее вероятных.

Потеря обоняния - что не является новым наблюдением - по-прежнему является наиболее вероятным риском, показанным в исследовании, за которым следуют выпадение волос, чихание, затрудненная эякуляция и снижение полового влечения; далее идут одышка, усталость, боль в груди, связанная с затрудненным дыханием, охриплость и лихорадка.

Три основных кластера симптомов

Учитывая широкий спектр симптомов, длинный COVID, вероятно, представляет собой группу заболеваний, пишут авторы.

Они обнаружили три основных кластера. Самый большой, в который вошли около 80% людей с длительным COVID, имел широкий спектр симптомов, начиная от усталости, головной боли и заканчивая болью. Вторая по величине группа (15%) в основном имела симптомы, связанные с психическим здоровьем и навыками мышления, включая депрессию, тревогу, туман в голове и бессонницу. Самая маленькая группа (5%) имела в основном респираторные симптомы, такие как одышка, кашель и хрипы.

Распределение симптомов по группам будет важно для того, чтобы начать понимать, что приводит к длительному COVID, говорит Фарха Икрамуддин, доктор медицинских наук, физиатр и специалист по реабилитации в Медицинской школе Университета Миннесоты в Миннеаполисе.

Она говорит, что хотя симптомы, перечисленные в данной работе, являются новыми в опубликованных исследованиях, она, безусловно, наблюдала их в течение долгого времени в своей клинике длительного COVID. (Исследователи также использовали только закодированные данные о медицинском обслуживании, поэтому они были ограничены в том, какие симптомы они могли обнаружить, отмечает она).

Икрамуддин говорит, что сильной стороной работы является ее большой размер, но она также предупреждает, что трудно определить, действительно ли у членов группы сравнения не было инфекции COVID, если информация взята из их медицинских карт. Часто люди сдают анализы дома или предполагают, что у них есть COVID, но не сдают анализы, говорит она, и поэтому информация не будет зарегистрирована.

По ее словам, также важно оценивать не госпитализированных пациентов, поскольку большинство исследований, посвященных длительному течению COVID, проводилось на госпитализированных пациентах, поэтому мало что известно о симптомах у людей с более легкой формой инфекции.

"Пациенты, которые были госпитализированы и имели длительный COVID, выглядят совсем иначе, чем пациенты, которые не были госпитализированы", - говорит Икрамуддин.

По ее словам, из статьи ясно следует, что при работе с пациентами, перенесшими COVID, важно слушать и задавать подробные вопросы о симптомах.

"Консультирование также стало очень важным для наших пациентов в условиях пандемии", - говорит она.

По словам Икрамуддина, важно также провести исследования по возвращению на работу пациентов с длительным COVID, чтобы выяснить, сколько из них смогут вернуться и в каком объеме.