Узнать, что у вашего ребенка коарктация аорты (произносится "ко-ахрк-тай-шун"), может быть пугающим моментом для любого родителя, и у вас, вероятно, есть много вопросов о том, что это означает для вашего ребенка и его будущего. Коарктация аорты - это врожденный порок сердца (ВПС), при котором часть аорты - самой крупной артерии в организме - более узкая, чем у большинства людей. Коарктация аорты ежегодно поражает более 2 000 детей, рожденных в США.
Коарктация аорты известна как критический врожденный порок сердца (критический ВПС) из-за возможности возникновения серьезных проблем со здоровьем, если его не диагностировать. К счастью, благодаря достижениям современной медицины дети, родившиеся с врожденными пороками сердца, обычно живут долгой, здоровой и независимой жизнью.
Что такое врожденные пороки сердца?
Врожденные пороки сердца - это врожденные дефекты, которые влияют на структуру или функцию сердца ребенка. ВПС являются наиболее распространенным видом врожденных пороков.
Дети рождаются с ВПС - врожденный означает "присутствующий при рождении" - и эти пороки могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые ВПС настолько легкие, что врач не диагностирует их до взрослого возраста.
Критические ВПС, такие как коарктация аорты, поражают около 25% всех детей, родившихся с ВПС. Детям с критическим ВПС обычно требуется операция или другие медицинские процедуры в первый год жизни, а некоторым детям потребуется несколько операций в течение нескольких лет.
Как коарктация аорты влияет на организм?
Узкая аорта заставляет сердце вашего ребенка усиленно перекачивать кровь по организму. Узкая часть аорты обычно располагается в верхней части тела. Это может привести к высокому кровяному давлению в голове и верхней части тела и низкому кровяному давлению в ногах и нижней части тела.
Коарктация аорты может быть как легкой, так и тяжелой. В легких случаях врач может не диагностировать заболевание до зрелого возраста. В тяжелых случаях сердце может перекачивать недостаточно крови в нижнюю часть тела, а дополнительная нагрузка на сердце может со временем ослабить его и привести к сердечной недостаточности.
Коарктация аорты часто возникает вместе с другими ВПС.
Что вызывает коарктацию аорты?
Коарктация аорты - это, как правило, порок сердца, возникающий при рождении. В редких случаях это состояние может развиться позже в результате травмы или таких заболеваний, как атеросклероз или артериит Такаясу.
Причины коарктации аорты, как и причины большинства ВПС, в настоящее время не известны. Считается, что ВПС могут быть вызваны как генетическими, так и экологическими факторами.
К факторам риска коарктации аорты и других врожденных пороков сердца относятся:
-
заражение краснухой (немецкой корью) во время беременности
-
Диабет (гестационный диабет обычно не повышает риск развития пороков сердца)
-
Лекарства, например, некоторые статины, противотревожные препараты, противосудорожные средства и лекарства от прыщей
-
Употребление алкоголя во время беременности
-
Курение во время беременности
-
Генетика
Как диагностируется коарктация аорты?
Врач обычно диагностирует коарктацию аорты после рождения ребенка, а более тяжелые случаи имеют более явные признаки.
Симптомы коарктации аорты у младенцев включают:
-
бледная кожа
-
Раздражительность
-
Обильное потоотделение
-
Затрудненное дыхание
-
Трудности с кормлением
Симптомы коарктации аорты после младенчества включают:
-
боль в груди
-
Головные боли
-
Высокое кровяное давление
-
Судороги ног
-
Мышечная слабость
-
Носовые кровотечения
Врач часто обнаруживает коарктацию аорты во время планового осмотра новорожденного. Пульс в нижней части тела слабее, чем в верхней, и врач может услышать стетоскопом шум в сердце - свистящие или свистящие звуки, вызванные нарушением кровотока.
Если ваш врач подозревает коарктацию аорты, для постановки диагноза, скорее всего, будет использована эхокардиограмма. Эхокардиограмма - это визуализирующий тест, в котором используется ультразвук, позволяющий врачу увидеть сердце, перекачивающее кровь. Эхокардиограмма - это безопасная и безболезненная процедура.
Как лечится коарктация аорты?
При лечении коарктации аорты аорта расширяется хирургическим путем или с помощью процедуры баллонной ангиопластики. Во время баллонной ангиопластики катетер - гибкая трубка - проводится через кровеносный сосуд к аорте. Когда он достигает узкого участка, его раздувают, чтобы расширить аорту.
Хирург может установить стент - трубку, предназначенную для поддержания аорты в открытом состоянии. Большинство стентов изготавливаются из расширяющейся металлической сетки и являются постоянными. Человеку со стентом может быть назначен антитромбоцитарный препарат, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента.
После операции по расширению аорты высокое кровяное давление остается проблемой для многих детей. Ваш врач может лечить кровяное давление вашего ребенка с помощью лекарств.
Люди любого возраста с коарктацией аорты должны находиться под наблюдением кардиолога - врача, специализирующегося на сердце и сердечно-сосудистой системе, - до конца жизни.
Каков прогноз при коарктации аорты?
Продолжительность жизни при коарктации аорты исторически была низкой и составляла в среднем 35 лет. Однако достижения в области кардиологии значительно улучшили результаты лечения пациентов с коарктацией аорты.
Хотя это все еще серьезное заболевание, требующее пожизненного медицинского ухода, сейчас у этих людей очень хорошие показатели выживаемости. После лечения они могут рассчитывать на нормальную жизнь.
