В этой статье
До принятия программы Medicare в 1965 году пожилые американцы были одной из наименее застрахованных групп населения. Только 56% пожилых американцев имели страховку, покрывающую больничное обслуживание. Но к 1970 году, благодаря Medicare, 97% американцев старше 65 лет были застрахованы. Люди в возрасте 65 лет и старше превратились из самого незастрахованного населения США в самое застрахованное.
Тем не менее, хотя Medicare доступна почти всем людям старше 65 лет, по-прежнему наблюдается неравенство в доступе к медицинскому обслуживанию и пробелы в страховом покрытии. В основном они затрагивают группы населения с низким уровнем дохода, особенно афроамериканцев и латиноамериканцев. Часто эти группы пересекаются.
Всеобщая забота
Medicare основана на концепции "всеобщего ухода". Это означает:
-
Medicare стремится заполнить пробел, созданный частным страхованием, где страхование связано с работой, и работодатели решают, какую страховку вы получаете и как долго вы ее получаете. Medicare гарантирует, что вы не потеряете страховку с возрастом, выходом на пенсию, в случае болезни или потери супруга.
-
Medicare предлагает базовое обслуживание в больницах и у врачей всем американцам в возрасте 65 лет и старше.
-
Выбор поставщиков услуг очень широк. Почти все поставщики услуг участвуют в Medicare, поэтому вы можете выбирать из тех же врачей и больниц, что и все остальные.
-
Medicare предоставляет финансовую помощь в связи с высокими расходами на медицинское обслуживание, даже если вы платите страховой взнос.
Хронические заболевания и функциональные проблемы
Для большинства людей, проработавших не менее 10 лет и плативших взносы в Social Security, часть A программы Medicare - которая в основном покрывает больничное обслуживание - бесплатна. Часть В, которая покрывает амбулаторное обслуживание, например, визиты к врачу, требует ежемесячной оплаты страхового взноса. Кроме того, в Medicare есть вычеты и сострахование, которые участники программы должны оплачивать при получении медицинской помощи. Для малообеспеченных участников программы предусмотрена финансовая помощь для оплаты страховых взносов по части B и участия в расходах, но для большинства участников Medicare расходы могут быть значительными.
Пожилым людям также может потребоваться помощь в предоставлении функциональных услуг, таких как базовые задачи, например, одевание, прием пищи и посещение туалета. Medicare предоставляет некоторые виды медицинской помощи на дому, если ожидается, что они улучшат состояние человека - например, логопедическая помощь после инсульта. Medicare не предоставляет постоянную помощь в повседневной жизни, такую как купание или кормление. Medicare также не покрывает долгосрочный уход ни на дому, ни в доме престарелых.
Цветное население и доступ к уходу
Программа Medicare улучшила страховой статус пожилых людей всех рас. Однако пациенты Medicare не застрахованы от расового неравенства, которое существует в доступе к медицинскому обслуживанию, в том числе:
-
Представители расовых и этнических маргинальных сообществ чаще живут в бедности и имеют больше заболеваний. Они чаще сообщают о случаях деменции и других когнитивных проблемах и, как правило, нуждаются в большей функциональной помощи, чем белые люди.
-
Эти потребности создают большее финансовое бремя, что еще больше ограничивает их доступ к медицинской помощи.
-
Афроамериканцы и латиноамериканцы, которые в совокупности составляют более половины меньшинств, получающих Medicare, чаще имеют серьезные проблемы со здоровьем и, следовательно, нуждаются в более длительном уходе.
-
Отсутствие медицинских льгот для пенсионеров, дополняющих покрытие Medicare и снижающих расходы на оплату из собственных карманов.
Другие факторы, характерные для меньшинств, включают:
-
Языковой барьер повышает вероятность неправильного диагноза и затрудняет понимание инструкций по приему лекарств и выписке.
-
Меньшинства чаще живут в районах, где нет достаточного доступа к свежей, здоровой пище. Поэтому они чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет. Новые программы направлены на расширение доступа к фруктам и овощам, которые могут снизить эти показатели.
В ближайшие годы эти разрывы будут значительно увеличиваться, поскольку цветные люди составляют все больший процент населения США. Например, по прогнозам, к 2025 году пожилые афроамериканцы и латиноамериканцы составят 35% от общего числа населения, что намного больше, чем среди белых.