К концу беременности ваш ребенок вырастет настолько, что уже не сможет сильно двигаться в вашей утробе. В это время большинство младенцев занимают положение головой вниз. Во время родов они входят в родовой канал головой вперед. При ягодичном предлежании ребенок располагается головкой вверх и рождается снизу и ногами вперед. Роды при ягодичном предлежании связаны с некоторыми рисками и требуют особого ухода.
Что такое ягодичное предлежание ребенка?
Большинство детей рождаются головкой вниз, когда они готовы выйти из вашей утробы. Это положение, называемое вертексным предлежанием, является наиболее распространенным. Оно также является самым безопасным для вагинальных родов.
При ягодичном предлежании у младенца представлены ягодицы и, возможно, ноги. Сначала рождается его низ, затем тело, а голова - в последнюю очередь (такое положение называется послеродовой головкой). Роды при ягодичном предлежании представляют сложность для вашего акушера и повышенный риск для вас и вашего ребенка.
Если роды проходят благополучно, то период новорожденности у детей с ягодичным предлежанием проходит без осложнений. На их рост, развитие и здоровье в течение жизни не влияет то, что они родились ногами вперед.
Кроме вертексного и ягодичного положения, дети могут лежать горизонтально. Такое положение называется поперечным и обычно требует кесарева сечения.
Причины ягодичного предлежания ребенка
На ранних сроках беременности очень часто встречается ягодичное предлежание ребенка. Но к 36-37 неделям большинство детей естественным образом поворачиваются в положение головкой вниз. Примерно 3-4% остаются в ягодичном предлежании до конца беременности.
Часто бывает просто случайностью, что ваш ребенок не повернулся и остался в ягодичном предлежании. Вот некоторые факторы, которые повышают вероятность рождения ребенка в ягодичном предлежании:
-
Первая беременность. Вероятность того, что ваш ребенок родится в ягодичном предлежании, выше.
-
Олигогидрамниоз. Слишком мало амниотической жидкости в утробе матери вокруг ребенка. Слишком большое количество амниотической жидкости (полигидрамниоз) также повышает вероятность рождения ребенка в ягодичном предлежании.
-
Предлежание плаценты. Низко расположенная плацента.
-
Многоплодная беременность. Двойня или больше.
Симптомы ягодичного предлежания ребенка
Ваша беременность будет протекать одинаково. Ягодичное предлежание ребенка не вызывает больше или меньше тошноты, рвоты или других симптомов беременности. Но вы будете чувствовать толчки ребенка ниже в животе. Вы можете ощущать головку ребенка как твердую припухлость под ребрами.
Ваш акушер сможет определить, что у вас ягодичное предлежание, ощупав ваш живот. УЗИ также покажет положение вашего ребенка.
Можно ли повернуть ребенка в ягодичном предлежании?
Ваш акушер может предложить вам наружный цефалический вариант (НЦВ) примерно в 36 недель. Ваш акушер попытается повернуть ребенка, чтобы опустить его головку вниз, оказывая давление на ваш живот. Вам может быть немного некомфортно, но это безопасно для вашего ребенка.
Ваш акушер может дать вам лекарство в виде инъекции, чтобы расслабить матку. Это поможет им почувствовать и повернуть вашего ребенка. Если ЭКВ не удалось, вы и ваш врач можете решить попробовать в другой день. Эту процедуру можно попробовать уже на ранних стадиях родов.
ЭКС работает примерно в 50% случаев. Если у вас получится, ваш ребенок выйдет головкой вперед (вертексное предлежание). Большинство детей с ягодичным предлежанием рожают путем кесарева сечения. Использование ЭКС для поворота ребенка дает вам шанс на вагинальные роды.
ЭКС - безопасная процедура. Но у вас может возникнуть кровотечение из плаценты. Сердцебиение вашего ребенка может стать нерегулярным. Возможно, вашему акушеру придется сделать экстренное кесарево сечение. Это происходит только в одном случае из 200, но вам следует проводить ЭКС в больнице, оборудованной для экстренного кесарева сечения.
Роды при ягодичном предлежании
Варианты родов следует обсудить с акушером заблаговременно. У вас есть два варианта: вагинальные роды при ягодичном предлежании и плановое кесарево сечение. Плановое кесарево сечение более безопасно для вашего ребенка.
Вагинальные роды при ягодичном предлежании схожи с родами при вертикальном предлежании. У вас будут те же возможности для обезболивания, пережатия пуповины и медикаментов. Но вам следует выбрать больницу, где в случае необходимости могут провести экстренное кесарево сечение. Около 40% детей с ягодичным предлежанием нуждаются в экстренном кесаревом сечении, даже если были запланированы вагинальные роды. В больнице на родах будет присутствовать педиатр, чтобы справиться с любыми проблемами, которые могут возникнуть у вашего ребенка с ягодичным предлежанием.
Ваш акушер может посоветовать вам не пытаться рожать вагинально, если:
-
Ваш ребенок находится в ножном предлежании (одна или обе ножки находятся ниже дна)
-
Ваш ребенок больше или меньше среднего размера
-
У вашего ребенка в ягодичном предлежании голова наклонена назад (гиперэкстензия)
-
Плацента расположена низко в матке (предлежание плаценты)
-
У вас есть осложнения беременности, например, преэклампсия
Кесарево сечение при ягодичном предлежании ребенка
Ваш врач может посоветовать вам рожать путем планового кесарева сечения в 39 недель. К этому времени легкие вашего ребенка уже созрели. У большинства женщин роды начинаются не раньше этого срока. Плановое кесарево сечение наиболее безопасно для вашего ребенка. Кесарево сечение, проведенное после начала родов, имеет худшие результаты.
Что делать, если у вас запланировано кесарево сечение, но роды начались раньше? Вам следует немедленно отправиться в больницу. Ваш акушер оценит ваше состояние. Если ваши схватки прогрессируют и ребенок близок к рождению, они могут решить, что вагинальные роды безопаснее.
Хотя плановое кесарево сечение лучше для вашего ребенка, оно несет некоторые риски для вас, в том числе:
-
чрезмерная кровопотеря
-
Сгустки крови в ногах
-
Раневая инфекция
-
Повреждение мочевыделительной системы во время операции
-
Повышенная вероятность кесарева сечения при последующих беременностях
Риски рождения ребенка в ягодичном предлежании
Самая большая часть ребенка - это голова. При вертексном предлежании, если головка не может пройти через родовой канал, может быть сделано кесарево сечение. При ягодичном предлежании голова ребенка застревает после того, как все тело уже родилось. Это опасная ситуация.
Пуповина ребенка может быть пережата, что приведет к прекращению поступления крови и кислорода. Это может привести к повреждению мозга в течение нескольких минут.
Если у вас отошли воды, пуповина может выйти до начала родов, что является крайне опасной ситуацией.
У детей с ягодичным предлежанием чаще встречается врожденная дисплазия тазобедренного сустава - состояние, которое вызывает вывих тазобедренного сустава. Это состояние также называют дисплазией развития тазобедренного сустава (DDH) и врожденным вывихом бедра (CDH). УЗИ бедра через 4-6 недель после рождения выявит это состояние.
Вы и ваш ребенок с тазовым предлежанием, скорее всего, будете здоровы после родов, если вы выберете для родов хорошо оборудованную больницу. Долгосрочные исходы для детей с ягодичным предлежанием не отличаются в зависимости от того, родились ли они вагинально или путем кесарева сечения.
