Мастоидэктомия - это вид хирургической операции, в ходе которой удаляется инфекция из кости за ухом, называемой сосцевидной костью. Мастоидальная кость похожа на соты, а промежутки в ней заполнены воздухом.
Из-за связи сосцевидной кости со средним ухом ушные инфекции иногда могут распространяться в ее заполненные воздухом пространства. Это вызывает бактериальную инфекцию, называемую мастоидитом. Мастоидэктомия направлена на создание безопасного и сухого уха, предотвращая дальнейшие осложнения мастоидита или повреждения слуха.
Каковы показания к мастоидэктомии?
Показаниями к мастоидэктомии являются любые признаки, симптомы или состояния, которые могут заставить врача рекомендовать эту процедуру. Обычно врач рекомендует мастоидэктомию, если у вас мастоидит, не поддающийся лечению антибиотиками, или если у вас хронический мастоидит.
Мастоидэктомия также может предотвратить дальнейшие осложнения мастоидита, такие как:
-
Менингит - инфекция оболочки головного и спинного мозга
-
Абсцесс мозга - заполненный гноем карман инфицированного материала в мозге
-
Сгустки крови в венах головного мозга
Мастоидэктомия может понадобиться, если у вас есть другие заболевания, распространяющиеся на сосцевидную кость, например, холестеатома - аномальное скопление клеток кожи глубоко внутри уха. При мастоидэктомии эти вредные доброкачественные новообразования удаляются.
Врач также может провести мастоидэктомию для установки кохлеарного имплантата. Это небольшое электронное устройство, которое помогает людям слышать.
Вообще говоря, если у вас повторяющиеся ушные инфекции или вы испытываете осложнения из-за хронических ушных инфекций, мастоидэктомия может быть лучшим вариантом лечения. Ваш врач сообщит вам, является ли мастоидэктомия хорошей идеей, в зависимости от вашей истории болезни и других факторов.
Виды операций мастоидэктомии
Существует несколько типов операций мастоидэктомии. Некоторые из них более обширны, чем другие.
-
При простой мастоидэктомии хирург вскрывает сосцевидную кость и удаляет инфицированный участок.
-
При мастоидэктомии через стенку канала удаляется больше кости, чем при простой мастоидэктомии. Иногда удаление большей части кости необходимо для того, чтобы хирург мог получить доступ к среднему уху.
-
Мастоидэктомия со смещением стенки канала вниз (или радикальная) обычно необходима, когда инфекция сильно повреждает слуховой проход. Обычно хирург пытается сохранить как можно больше слуха. Но в некоторых случаях может потребоваться полное удаление барабанной перепонки и структур среднего уха.
-
При модифицированной радикальной мастоидэктомии хирург оставляет часть костей среднего уха на месте и восстанавливает барабанную перепонку.
Тип мастоидэктомии, который рекомендует ваш врач, зависит от нескольких факторов, включая:
-
ваша анатомия
-
Степень распространения инфекции
-
Возможные риски для вашего общего слуха или равновесия
-
вероятность того, что вы будете последовательно посещать врача
Более обширные процедуры, такие как радикальная или модифицированная радикальная мастоидэктомия, требуют большего количества последующих визитов для чистки сосцевидного отростка.
Каковы потенциальные риски мастоидэктомии?
Как и при любой другой операции, при мастоидэктомии существуют определенные риски. К потенциальным осложнениям относятся:
-
Головокружение
-
Потеря слуха
-
Изменения вкуса
-
Рецидивирующая инфекция
-
Звон в ухе (тиннитус)
-
Повреждение лицевого нерва, приводящее к слабости или параличу лица
-
Вытекание жидкости вокруг головного и спинного мозга
Что происходит перед процедурой?
Перед мастоидэктомией вам нужно будет следовать всем предоперационным инструкциям, которые даст вам врач. Это может включать отказ от приема некоторых лекарств в течение короткого времени и отказ от еды и питья после полуночи до дня операции. Поскольку хирург будет использовать общую анестезию для проведения процедуры, вам также нужно будет организовать поездку в медицинское учреждение и обратно.
Что происходит во время мастоидэктомии?
В день операции вы получите общую анестезию, поэтому во время операции вы не почувствуете боли. Ваш хирург сделает небольшой разрез прямо за ухом и с помощью специальных медицинских инструментов вскроет сосцевидную кость. Затем хирург удалит инфицированные части кости или ткани уха, зашьет разрез швами и наложит повязку.
В целом, мастоидэктомия занимает от 2 до 3 часов.
Восстановление после мастоидэктомии
Восстановление после мастоидэктомии обычно проходит относительно легко. Хотя во время процедуры вы не должны чувствовать боли, после нее возможен легкий дискомфорт. Скорее всего, вам придется остаться в медицинском учреждении на ночь, но большинство операций после мастоидэктомии проводятся дома.
После процедуры вам наложат швы за ухом. Также может быть установлен небольшой резиновый дренаж, который помогает избежать скопления жидкости. Разрез, скорее всего, будет болеть, и вы можете испытывать ощущение заложенности в ухе. Все это нормально. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет снять повязку.
Перед тем как вы отправитесь домой, врач посоветует вам, как использовать безрецептурные обезболивающие средства, чтобы справиться с побочными эффектами. В некоторых случаях он может назначить вам обезболивающие препараты и антибиотики для предотвращения инфекции.
После возвращения домой вам нужно будет держать область разреза сухой и избегать попадания воды в восстанавливающееся ухо. Швы рассосутся сами по себе. Постарайтесь спать на противоположном ухе и не сморкаться в течение примерно двух недель после операции.
Если в период восстановления вам придется чихнуть, делайте это с открытым ртом. Сдерживание чихания приведет к повышению давления в ухе.
Полное восстановление после мастоидэктомии занимает от 6 до 12 недель. Большинство людей могут вернуться к работе или учебе примерно через 1-2 недели.
Перспективы (прогноз) мастоидэктомии
В большинстве случаев мастоидэктомия полностью устраняет инфекцию в сосцевидной кости. Однако прогноз может быть различным в зависимости от типа проведенной процедуры и причины мастоидэктомии. К сожалению, при опущении стенок канала или радикальной мастоидэктомии обычно наблюдается некоторая потеря слуха.
На контрольном приеме ваш врач проследит за тем, чтобы ваше ухо заживало правильно. Он также рассмотрит любые осложнения и предложит варианты лечения, если они не прошли.
Когда звонить врачу
Если вы обеспокоены своим восстановлением после мастоидэктомии или если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов после процедуры, вам следует обратиться к своему врачу:
-
Повышенная температура (100,5 градусов по Фаренгейту или выше)
-
Сильное кровотечение или выделения из места разреза
-
Потеря слуха
-
Головокружение
-
Головокружение
-
Лицевая слабость или паралич
