Быть новым родителем может быть страшно, и еще страшнее, когда у вас новорожденный с гипогликемией. Однако гипогликемия новорожденных, также называемая неонатальной гипогликемией, встречается очень часто. По оценкам Американской академии педиатрии, до 25% новорожденных подвержены риску развития гипогликемии в течение первых 48 часов жизни.
Что такое неонатальная гипогликемия?
Глюкоза - это основной сахар, содержащийся в крови, и ваш организм использует глюкозу в качестве основного источника энергии. Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, вы можете испытывать следующие симптомы:
-
Усталость
-
Головная боль
-
Тошнота
-
Головокружение
-
Дрожание
-
Раздражительность
-
Трудности с концентрацией внимания
Неонатальная гипогликемия - это диагноз, который ставится новорожденным с низким уровнем сахара в крови. У всех детей сразу после рождения происходит снижение уровня сахара в крови, но у некоторых новорожденных это снижение чрезмерно. Диагноз гипогликемии будет зависеть от уровня глюкозы в крови, симптомов и возраста вашего ребенка.
Причины неонатальной гипогликемии
Когда ваш ребенок еще находится в утробе матери, он получает глюкозу через плаценту. Когда они рождаются, у них больше нет доступа к питательным веществам, содержащимся в плаценте. Поэтому первое время их организм может с трудом регулировать уровень сахара в крови.
Почему же некоторые младенцы сталкиваются с этой проблемой чаще, чем другие? Несколько заболеваний, которые вы можете испытывать во время беременности, могут повысить риск развития неонатальной гипогликемии у вашего ребенка. К ним относятся:
-
неадекватное питание
-
Неконтролируемый диабет, включая гестационный диабет
-
Несовместимые группы крови у вас и ребенка
-
Болезнь печени
-
Инфекция
К факторам, влияющим на ребенка, которые могут увеличить риск, относятся:
-
преждевременные роды
-
Вес при рождении выше или ниже среднего
-
Диабет или другой тип метаболического заболевания
-
Гормональный дефицит
-
Недостаточное количество кислорода при рождении
Если во время беременности у вас высокий уровень сахара в крови, то после рождения у вашего ребенка повышается риск низкого уровня сахара в крови. Это связано с тем, что, пока ребенок получает питательные вещества через плаценту, его организм вырабатывает достаточное количество инсулина для переработки повышенного сахара в крови. Когда ребенок покидает утробу матери, он уже не получает такое же количество сахара, как через плаценту, но сохраняет высокий уровень инсулина. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови.
Дети, родившиеся преждевременно, также подвержены повышенному риску гипогликемии, поскольку в их организме еще не накопилось достаточного количества гликогена.
Симптомы неонатальной гипогликемии
Как упоминалось выше, симптомы гипогликемии у взрослых могут включать тошноту, усталость, раздражение и головную боль. Однако младенцы не могут выразить окружающим, что они чувствуют эти симптомы. Вместо этого вам следует следить за признаками возможной гипогликемии, которые могут включать в себя:
-
дрожь или нервное возбуждение
-
Бледный или синий оттенок кожи и/или губ
-
Низкая температура тела
-
Летаргия
-
Отказ от кормления
-
Плохой мышечный тонус
-
Затрудненное дыхание
-
Судороги
Если врач подозревает у вашего новорожденного гипогликемию, он проведет анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы в крови вашего ребенка.
Лечение неонатальной гипогликемии
Слабые уровни гипогликемии могут стабилизироваться самостоятельно по мере того, как ваш новорожденный пьет и переваривает молоко или смесь. Если этого не происходит, ваш врач рассмотрит такие варианты лечения, как:
-
пероральный прием глюкозы
-
Внутривенное введение декстрозы, простого сахара, который повышает уровень сахара в крови вашего ребенка
-
Кормление через трубочку
-
Внутримышечная инъекция глюкагона, гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови
Лечение, которое выберет ваш врач, будет зависеть от степени тяжести гипогликемии вашего ребенка, срока беременности и истории болезни вашего ребенка, а также от причины гипогликемии.
Если у вашего новорожденного высокий риск развития гипогликемии, врач может провести предварительное лечение внутривенным или пероральным введением глюкозы. Или же он может ввести ребенка в график частого кормления молочной смесью, чтобы обеспечить ему достаточное количество углеводов.
Прогноз при неонатальной гипогликемии
В большинстве случаев у детей с гипогликемией не возникает никаких долгосрочных проблем после стабилизации уровня сахара. Однако может наблюдаться корреляция между младенцами с особенно тяжелой гипогликемией или теми, у кого лечение гипогликемии было отложено, и долгосрочными двигательными и умственными нарушениями.
Иногда гипогликемия у новорожденного может длиться дольше, чем ожидалось. Это почти всегда является результатом врожденного заболевания или состояния (того, которое присутствовало при рождении). К таким состояниям относятся:
-
Гиперинсулинизм, заболевание, при котором организм выделяет слишком много инсулина.
-
Синдром Беквита-Видемана - состояние, при котором некоторые части тела или системы организма увеличиваются больше нормы.
-
Синдром Сотоса, генетическая мутация, вызывающая быстрый рост и ярко выраженные физические особенности, среди прочих характеристик.
-
Синдром Костелло - редкое заболевание, вызванное генетическими мутациями. Этот синдром вызывает целый ряд симптомов, которые обычно проявляются в возрасте до 4 недель.
-
Эндокринные заболевания. Эндокринная система контролирует ваши гормоны. Эндокринные заболевания, которые могут вызывать гипогликемию, включают гипопитуитаризм, гиперплазию надпочечников и гипотиреоз.
-
Метаболические нарушения. Метаболические нарушения происходят, когда что-то нарушает процесс метаболизма пищи в организме. К метаболическим нарушениям, которые могут вызвать гипогликемию, относятся диабет, мочекислый кленовый сироп, нарушения хранения гликогена и другие.
Как предотвратить гипогликемию у новорожденного
Гипогликемию у новорожденного иногда, но не всегда, можно предотвратить.
В ситуациях с адекватным дородовым наблюдением ваш врач, скорее всего, определит, относится ли ваш ребенок к группе высокого риска, и вместе с вами постарается снизить этот риск. Для этого он может проследить за тем, чтобы вы правильно питались во время беременности. Он также может следить за уровнем сахара в крови, если у вас диабет. В случаях высокого риска ваш врач, скорее всего, будет иметь наготове растворы во время родов, чтобы помочь привести уровень сахара в крови новорожденного в стабильное состояние.
В некоторых случаях предотвратить неонатальную гипогликемию невозможно. Вы не всегда можете предсказать, родится ли ваш ребенок раньше срока, будет ли он больше или меньше по размеру. Вы не можете заранее знать, будут ли роды трудными или у вашего ребенка будет врожденное заболевание или расстройство.
Поскольку низкий уровень сахара в крови часто встречается у новорожденных, ваш медицинский персонал будет следить за признаками гипогликемии и поможет вам устранить ее, если она появится. В большинстве случаев ваш новорожденный быстро выздоравливает, и вы сможете вернуть его домой в назначенный срок.
