Если вы приближаетесь к сроку родов и начинаете составлять план родов, вы наверняка задумывались о том, что делать с обезболиванием. Существует множество различных вариантов обезболивания. Опиоиды для обезболивания на ранних сроках родов являются распространенным выбором.
Что такое опиоиды?
Опиоиды - это тип наркотических препаратов, используемых для лечения боли. Чаще всего их принимают перорально или вводят через капельницу.
Опиоиды присоединяются к нервным клеткам, блокируя болевые сигналы, поступающие в мозг. Опиоиды также способны выделять эндорфины, которые могут заставить вас чувствовать себя расслабленным и спокойным.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) делят опиоиды на следующие категории:
Природные опиаты. Природные опиаты получают из семян некоторых видов мака. К ним относятся такие препараты, как морфин, кодеин, тебаин и папаверин.
Полусинтетические опиаты. В лабораториях из природных опиатов делают полусинтетические опиаты. К ним относятся:
-
Оксикодон (торговые названия: OxyContin, Percocet)
-
Гидрокодон (торговое название: Vicodin)
-
Гидроморфон (торговые названия: Dilaudid, Exalgo)
-
Оксиморфон (торговое название: Opana)
Метадон. Метадон - это синтетический опиоид, похожий на морфин. Его часто используют для помощи людям, зависимым от героина, так как он не вызывает кайфа.
Синтетические опиоиды. Синтетические опиоиды создаются искусственно. К ним относятся:
-
Петидин, также называемый меперидином (торговое название: Демерол)
-
Фентанил (фирменные названия: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
-
Альфентанил (торговое название: Альфента)
-
Ремифентанил (торговое название: Ultiva)
-
Тапентадол (торговое название: Nucynta)
Героин. Героин - это уличная версия диаморфина, чрезвычайно мощного и незаконного полусинтетического препарата морфина. В США его не дают в больницах.
Плюсы и минусы использования опиоидов во время родов
Когда вы находитесь в родах, у вас есть несколько вариантов обезболивания на выбор. Вы можете выбрать роды без обезболивания или один или несколько вариантов обезболивания.
Опиоиды являются распространенным выбором на ранних стадиях родов, когда вы испытываете схватки и связанную с ними боль, но еще не находитесь в активной родовой деятельности. К опиоидам относятся:
-
Быстродействующие. В зависимости от вида опиоида и способа его приема вы можете почувствовать облегчение уже через несколько минут.
-
Длительное. Обезболивание может длиться несколько часов.
-
Расслабляющий. Опиоиды позволяют расслабиться и отдохнуть перед началом тяжелой работы, но они не ослабляют мышцы и не затрудняют тужиться.
Однако у приема опиоидов во время родов есть несколько минусов:
-
Сонливость. Они могут вызвать сонливость, но это может быть полезно, если вы ожидаете долгих родов и хотите отдохнуть заранее.
-
Тошнота. Опиоиды могут вызвать расстройство желудка.
-
Головокружение. Вы можете почувствовать головокружение или головокружение.
-
Риск для ребенка. При неправильном приеме они могут быть опасны для здоровья вашего ребенка, вызывая урежение дыхания и сердцебиения.
Какие виды опиоидов вводят во время родов?
Тип опиоидов, которые вам предложат, может отличаться в зависимости от больницы и врача, но к распространенным опиоидам для обезболивания родов относятся:
-
Морфин, естественный опиоид
-
Налбуфин (торговое название: нубаин), синтетический опиоид
-
Буторфанол (торговое название: Стадол), синтетический опиоид
-
Меперидин (торговое название: Демерол), синтетический опиоид
-
Фентанил, синтетический опиоид
Безопасно ли принимать опиоиды во время родов?
В целом, прием опиоидов для обезболивания во время родов безопасен и даже может быть рекомендован, в зависимости от степени боли. Однако это не означает, что прием опиоидов для обезболивания родов лишен риска.
Опиоиды следует давать только до начала активных родов. Активные роды означают, что шейка матки расширилась как минимум до шести сантиметров, а схватки регулярные. Отчасти это объясняется тем, что опиоиды не так эффективны, если роды идут дальше.
Также необходимо правильно подобрать дозировку. Слишком большая доза может замедлить дыхание матери и ребенка, а также сердцебиение малыша.
В условиях широко распространенной опиоидной эпидемии вполне понятно, если вам неприятна мысль о приеме опиоидов. Однако прием опиоидов во время родов вряд ли вызовет зависимость.
Физическая зависимость от наркотиков возникает потому, что ваш организм вырабатывает к ним толерантность. Это происходит со временем, а не во время родов. Если у вас нет опиоидной зависимости, прием опиоидов для снятия боли при родах не вызовет новой зависимости.
Какие еще варианты обезболивания существуют?
Если вы не можете принимать опиоиды во время родов или беспокоитесь об обезболивании во время активных родов, существует множество других вариантов обезболивания. К ним относятся:
-
эпидуральная блокада
-
Спинальная блокада
-
Местный анестетик
-
Закись азота
Эпидуральный блок. Примерно в 50% родов для обезболивания родов применяется эпидуральная анестезия. При эпидуральной блокаде врач вводит жидкий местный анестетик в эпидуральное пространство - мешок с жидкостью вокруг спинного мозга. В спинном мозге оставляют катетер для инъекций или непрерывной внутривенной инфузии.
Эпидуральная анестезия блокирует нервные сигналы из нижней половины вашего тела. Примерно через 10-20 минут вы заметите, что ваша нижняя половина тела онемела. Вы не сможете ходить, пока действует эпидуральная анестезия, и, скорее всего, вам понадобится катетеризация, чтобы сходить в туалет. После родов врач удалит катетер, и действие препарата пройдет.
Эпидуральные операции сопряжены с определенным риском. У вас может упасть артериальное давление, поэтому медицинская бригада будет постоянно контролировать его. Некоторым людям трудно понять, когда нужно тужиться, пока действует эпидуральная анестезия.
Спинальная блокада. Спинальная блокада похожа на эпидуральную, поскольку обе они требуют инъекции лекарства в область позвоночника. При спинальной блокаде лекарство попадает в спинномозговую жидкость и вводится только один раз, чтобы обеспечить обезболивание на срок до двух часов.
Риски спинальной блокады аналогичны рискам эпидуральной. Спинальные блокады обычно используются в более сложных родах или при кесаревом сечении. Ваш врач может предложить вам комбинированную спинально-эпидуральную блокаду для обеспечения немедленного и длительного обезболивания.
Местная анестезия. Местный анестетик обычно используется вместо спинальной или эпидуральной блокады. Ваш врач может использовать его при эпизиотомии - хирургическом разрезе для расширения вагинального отверстия.
Закись азота. Закись азота, или веселящий газ, вдыхается через маску непосредственно перед каждой схваткой. Он не устраняет боль и действует недолго, но позволяет вам продолжать свободно ходить и двигаться во время схваток.
Являются ли опиоиды лучшим вариантом для снятия родовой боли?
Если вас беспокоит вопрос обезболивания во время родов, лучший вариант - поговорить с врачом. Также важно проявлять гибкость: каждая история родов отличается от другой, и вы никогда не знаете, что может произойти. В целом, важно сделать выбор, который создаст наиболее безопасные и лучшие условия для вас и вашего ребенка.
