Вспомогательные методы лечения болезни Альцгеймера

Большинство методов лечения болезни Альцгеймера направлены на борьбу с симптомами, а не с самим заболеванием. Для лечения проблем с памятью и мышлением одобрено несколько препаратов. Но вы также можете получить дополнительные методы лечения поведенческих и психологических симптомов. Вспомогательные методы лечения - это дополнительные методы лечения симптомов, связанных с болезнью Альцгеймера, помимо основного симптома - потери памяти.

По мере прогрессирования болезни происходит разрушение нервных клеток в различных частях мозга. Нейроны теряют связь друг с другом и больше не могут общаться. У людей с болезнью Альцгеймера часто наблюдаются изменения в поведении. Эти изменения могут включать в себя:

• возбуждение

• Агрессия

• Тревога

• Бредовые идеи

• Депрессия

• Галлюцинации

• Бессонница

• Беспокойство

Эти симптомы могут быть тяжелыми как для человека с болезнью Альцгеймера, так и для людей, ухаживающих за ним.

Большинство врачей рекомендуют сначала попробовать изменить образ жизни и поведенческую терапию, чтобы справиться с этими проблемами, прежде чем прибегать к медицинскому подходу. Вы также должны исключить другие причины, которые могут вызвать изменения поведения, например, инфекцию, проблемы со слухом и зрением, а также побочные эффекты лекарств.

Но иногда лекарства являются лучшей альтернативой. Большинство вспомогательных средств не утверждены специально для применения при болезни Альцгеймера. Но врачи часто назначают их "не по назначению". Это означает, что они могут взять лекарство, одобренное для лечения другого заболевания, и использовать его, чтобы попытаться помочь вам.

Средства для сна

Многие люди с возрастом испытывают проблемы со сном, но особенно часто эта проблема возникает при болезни Альцгеймера. Изменения в мозге могут привести к тому, что вы будете чаще просыпаться ночью и чувствовать усталость днем.

Нелекарственные методы улучшения сна обычно являются наилучшим вариантом. Использование лекарств для сна может быть опасным для людей с болезнью Альцгеймера, а исследования не выявили особой пользы.

Если корректировка образа жизни не помогает или если бодрствование по ночам очень мешает, врач может назначить одно из этих средств для сна:

Суворексант (Белсомра). Это единственный препарат, одобренный FDA для лечения проблем со сном, связанных с болезнью Альцгеймера.

• Это ингибитор орексина, который не дает определенному химическому веществу мозга сообщить вашему организму, что пора просыпаться.

• Этот препарат может вызвать другие проблемы со сном, такие как сонный паралич и лунатизм. Он может вызвать депрессию или суицидальные мысли и сделать вас сонливым в течение дня.

Седативные средства. Ваш врач может прописать вам другие виды снотворного, например, эзопиклон (Lunesta), залеплон (Sonata) или золпидем (Ambien). Эти препараты могут заставить вас делать необычные вещи во время сна, например, водить машину или есть. Кроме того, они могут повлиять на ваше мышление, память, равновесие и координацию в течение дня.

В целом, лекарства для сна следует использовать как можно дольше. Они могут вызвать у вас спутанность сознания и вероятность падения. Как только вы войдете в нормальный режим сна, постарайтесь прекратить их прием.

Некоторые средства для сна вообще не следует принимать при болезни Альцгеймера. Некоторые безрецептурные и рецептурные препараты для сна содержат антигистамин, например, дифенгидрамин. Эти препараты могут нарушать связь между клетками мозга и усугублять проблемы с мышлением и памятью.

Антидепрессанты

Депрессия также является очень распространенной проблемой при болезни Альцгеймера. Ваш врач может назначить антидепрессант, чтобы улучшить ваше настроение. Они также могут помочь вам справиться с тревогой, проблемами со сном, возбуждением и галлюцинациями.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs). Эти препараты чаще всего используются у людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они безопасны и менее склонны к взаимодействию с другими лекарствами, чем различные виды антидепрессантов. Ваш врач может назначить:

• Циталопрам (Celexa)

• Эсциталопрам (Лексапро)

• Флуоксетин (Прозак)

• Сертралин (Золофт)

• Вортиоксетин (Тринтелликс)

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRIs). Они действуют на два химических вещества мозга. Примеры включают:

• Дулоксетин (Cymbalta)

• Венлафаксин (Эфексор)

Атипичные антидепрессанты. Некоторые препараты этой категории безопасны для применения людьми с болезнью Альцгеймера. К ним относятся:

• Бупропион (Wellbutrin)

• Миртазапин (Ремерон)

• Тразодон (Desyrel)

При болезни Альцгеймера не следует принимать некоторые старые препараты, называемые трициклическими антидепрессантами. Подобно антигистаминным препаратам, они могут усугубить когнитивные проблемы. К ним относятся амитриптилин (Elavil) и нортриптилин (Pamelor). Аналогичное действие оказывает и СИОЗС пароксетин (Паксил).

Если вы принимаете антидепрессанты для лечения болезни Альцгеймера, это нецелевое использование. Но исследования показали, что циталопрам, миртазапин, сертралин и тразодон могут помочь справиться с возбуждением.

Антидепрессанты могут вызвать проблему с сердцем - удлинение интервала QT, что может привести к нерегулярному сердцебиению. Другие побочные эффекты включают проблемы с желудком и кишечником и кровотечения.

Противотревожные препараты (анксиолитики)

Врачи могут назначать седативные препараты, называемые бензодиазепинами, не по назначению для лечения тревоги и возбуждения. Иногда они также используются при беспокойстве, сопротивлении и деструктивном поведении, например, при словесных вспышках. Но их применение у людей с болезнью Альцгеймера сопряжено с риском.

Вот некоторые из этих препаратов:

• Алпразолам (Ксанакс)

• Хлордиазепоксид (Либриум)

• Клоназепам (Клонопин)

• Диазепам (Валиум)

• Лоразепам (Ативан)

• Оксазепам (Серакс)

• Темазепам (Ресторил)

Эти препараты следует принимать как можно дольше, чтобы устранить симптомы. Они могут вызвать сонливость, головокружение, спутанность сознания и повышенную вероятность падения.

Вам не следует принимать некоторые рецептурные противотревожные препараты, если у вас болезнь Альцгеймера. Гидроксизин (Atarax) - это антигистамин, который может ухудшить мышление и память.

Антипсихотики (нейролептики)

Некоторые симптомы, сопровождающие болезнь Альцгеймера, могут быть опасны для вас или людей, ухаживающих за вами. Антипсихотические препараты могут уменьшить агрессивность и враждебность. Они также могут лечить галлюцинации и бред.

Но они не одобрены для лечения болезни Альцгеймера, и вам следует тщательно взвесить риски и преимущества, прежде чем использовать их. Эксперты рекомендуют их только в крайнем случае. Они могут быть очень опасны, а исследования показали лишь ограниченную пользу.

Сначала следует поискать другую причину проблемного поведения, например, инфекцию или побочный эффект лекарства. Может помочь создание спокойной обстановки и соблюдение распорядка дня со знакомыми людьми и местами. Вы также можете попробовать поведенческую терапию и физическую активность.

В целом, антипсихотики следует применять только в том случае, если:

• представляет опасность для себя или окружающих

• ведет себя так, что не может получить необходимую медицинскую помощь

• страдает психическим заболеванием, например шизофренией, не связанным с болезнью Альцгеймера

Вы должны принимать эти препараты в минимальной дозе, которая позволяет контролировать симптомы в течение как можно более короткого времени.

В число лекарств, которые могут быть назначены, входят:

• Арипипразол (Abilify)

• Клозапин (Клозарил)

• Галоперидол (Халдол)

• Оланзапин (Zyprexa)

• Кветиапин (Сероквель)

• Рисперидон (Риспердал)

• Зипрасидон (Geodon)

Антипсихотики повышают вероятность инсульта и смерти у людей с болезнью Альцгеймера. Они могут вызывать сильную сонливость и повышать вероятность падения. Некоторые из этих препаратов также обладают так называемыми антихолинергическими свойствами. Это означает, что они нарушают связь между определенными нервными клетками в мозге. Они действуют противоположно лекарствам от болезни Альцгеймера, которые вы, возможно, принимаете для лечения проблем с мышлением и памятью.

Другие вспомогательные методы лечения болезни Альцгеймера

Другие препараты, используемые не по назначению при лечении болезни Альцгеймера, включают:

• Противосудорожные препараты. Карбамазепин и габапентин - это противосудорожные препараты, которые часто назначают при эпилепсии. Они также иногда используются для лечения возбуждения при болезни Альцгеймера.

• Противопаркинсонические препараты. Некоторые препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона, проходят испытания на предмет того, могут ли они помочь при симптомах болезни Альцгеймера. Ротиготин и расагилин повышают уровень химических веществ в мозге, которые помогают нервным клеткам общаться.