Сломанная рука: симптомы, причины, диагностика, лечение

Обзор сломанной руки

Перелом или перелом руки означает, что одна или несколько костей руки сломаны. Это распространенная травма, встречающаяся как у детей, так и у взрослых. У взрослых переломы руки составляют почти половину всех переломов костей. У детей переломы предплечья уступают только переломам ключицы.

Предплечье состоит из трех основных костей. Плечевая кость проходит от плеча до локтя. Это называется верхней частью руки, или просто рукой. В локте плечевая кость соединяется с двумя костями: лучевой и локтевой. Эти кости идут от локтя до запястья и считаются предплечьем.

Причины перелома руки

Почти все травмы руки, приводящие к перелому кости, происходят двумя путями: падение и прямая травма.

• Типичное падение, приводящее к перелому, происходит при падении на вытянутую руку. Место перелома может быть от запястья до плеча в зависимости от направления падения, возраста человека и других факторов, которые изменяют нагрузки, действующие на кость.

• Прямая травма может быть получена в результате прямого удара каким-либо предметом, например, битой, травмы во время автомобильной аварии или любого несчастного случая, который вызывает прямое приложение силы к части руки.

Симптомы перелома руки

Большинство переломов руки имеют следующие симптомы:

• Сильная боль и усиление боли при движении руки

• Отек

• Может быть очевидная деформация по сравнению с другой рукой

• Возможная открытая рана либо от прокола костью кожи, либо от разреза кожи во время травмы

• Снижение чувствительности или невозможность двигать конечностью, что может указывать на повреждение нерва

Когда обращаться за медицинской помощью

Вызовите врача после несчастного случая при наличии следующих признаков:

• Сильная боль, которая не снимается льдом и домашними обезболивающими препаратами, такими как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин)

• Большой отек или легкая деформация руки по сравнению с противоположной рукой

• Значительная боль при использовании или ограниченном использовании пораженной руки

• Боль в одной конкретной части руки при нажатии на нее

Ваш врач может посоветовать вам обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи больницы. При следующих условиях обратитесь непосредственно в больницу для получения неотложной помощи:

• Видимая кость, торчащая сквозь кожу

• Сильное кровотечение из открытой раны

• Полное отсутствие движения или чувствительности части руки

• Очевидное уродство, которое резко отличается от обычного внешнего вида

• Потеря сознания

• Многие другие травмы

Экзамены и тесты

Первичная оценка состояния здоровья любым врачом, в офисе или в отделении неотложной помощи, начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Выяснив подробности аварии, врач сможет определить, какие повреждения были получены, исходя из механизма травмы.

После сбора анамнеза врач проводит полное физическое обследование, уделяя особое внимание болезненным участкам. Врач ищет признаки перелома (например, отек или деформацию) и проверяет возможное повреждение нервов или кровеносных сосудов.

Рентгеновские снимки обычно используются для оценки наличия переломов костей. Делается как минимум 2 снимка руки. В большинстве случаев при переломе костей на рентгеновском снимке будет виден перелом или другое отклонение. Некоторые переломы не всегда видны на первом рентгеновском снимке. В таких случаях для дальнейшей оценки может быть немедленно проведена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, или повторные рентгеновские снимки могут быть получены позднее.

Лечение сломанной руки Самостоятельная помощь в домашних условиях

• Самым важным аспектом первой помощи является стабилизация руки. Для этого используйте полотенце в качестве перевязи. Поместите его под руку, а затем вокруг шеи. Альтернативный способ удержать руку от движения - положить свернутую и склеенную газету вдоль опухшей области и закрепить ее скотчем.

• Приложите лед к травмированной области. Это поможет уменьшить боль и отек. Поместите лед в пакет и оставьте его на руке на 20-30 минут за один раз. Может быть полезно положить полотенце вокруг пакета со льдом или между пакетом и кожей, чтобы защитить кожу от переохлаждения. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Медицинское лечение

Наиболее важным аспектом лечения переломов является определение того, какие из них можно лечить амбулаторно, а какие требуют госпитализации.

В большинстве случаев перелом руки можно вылечить в отделении неотложной помощи.

• При большинстве переломов для стабилизации сломанных костей необходимо наложить шину или частичный гипс. При некоторых переломах, особенно в верхней части руки и плеча, может потребоваться только иммобилизация в повязке.

• Помимо наложения шины на сломанную руку, врач назначит обезболивающие препараты и лед для уменьшения отека.

• Как правило, раны, требующие госпитализации, следующие:

  • Кости, которые прошли через кожу или имеют рваные раны над сломанной областью

  • Переломы, связанные с повреждением нервов

  • Переломы, связанные с повреждением кровеносных сосудов

  • Сложные переломы, которые имеют несколько отломков, вовлекают суставы или не могут быть стабилизированы в отделении неотложной помощи или в кабинете врача

Следующие шаги

Большинство переломов руки не требуют госпитализации. При всех других переломах лечащий врач предложит вам обратиться к врачу-ортопеду (специалисту по костям). В это время ортопед определит, какой дальнейший уход (дальнейшее шинирование, наложение гипса или операция) необходим в зависимости от типа перелома.

Дополнительные инструкции по наблюдению за переломами включают следующее:

• Носите любое поддерживающее устройство (например, шину, стропу или брейс) до тех пор, пока врач не примет вас для последующего наблюдения.

• Содержите шину или гипс в чистоте и сухости.

• Прикладывайте лед к травмированной области на 20-30 минут 4-5 раз в день.

• Для уменьшения отека держите руку как можно выше над сердцем. Используйте подушки, чтобы поддерживать руку в постели или сидя в кресле.

• Принимайте обезболивающие препараты по назначению врача. Не пейте и не садитесь за руль, если вы принимаете наркотические обезболивающие препараты.

• Позвоните своему врачу при усилении боли, потере чувствительности или если ваши пальцы или рука стали холодными или посинели.

Профилактика

Существует 2 основных способа предотвратить перелом руки.

• Носите соответствующие средства индивидуальной безопасности в качестве защиты. Пристегивание ремнями безопасности в автомобиле, использование защитных щитков для запястий при катании на роликах и скейтборде, а также ношение соответствующих щитков при занятиях контактными видами спорта - все это хорошие способы предотвращения переломов костей.

• Профилактика и лечение остеопороза - заболевания, вызывающего потерю костной массы, особенно у пожилых женщин. С возрастом у этих женщин, как правило, происходит больше переломов. В этой группе использование кальциевых добавок и замена эстрогена поможет снизить количество переломов, возникающих из-за ослабления костей. Лучшее лечение остеопороза - это профилактика. Это лучше всего делать на ранних этапах жизни, укрепляя кости с помощью правильного питания и физических упражнений. Женщины всех возрастов должны обсудить со своим врачом методы профилактики и лечения текущего остеопороза.

Outlook

Большинство переломов заживают, и нормальная подвижность руки восстанавливается.

Многие факторы, основанные на индивидуальной травме и истории болезни, могут определить окончательный исход перелома кости:

• Более раннее лечение обычно улучшает результаты.

• Переломы у детей младшего возраста и подростков обычно заживают лучше.

• Переломы с множественными разрывами, с вовлечением сустава, с открытыми ранами или инфицированные могут иметь осложнения при заживлении.

• У пожилых людей повышается вероятность потери способности или движения в сломанной руке.

• Хронические заболевания, такие как остеопороз и диабет, могут замедлить процесс заживления.

Мультимедиа

Медиафайл 1: Перелом обеих костей предплечья (лучевой и локтевой). Фотографии предоставлены Кортни Бетель, доктором медицины, и Энтони Дином, доктором медицины.

Медиафайл 2: Перелом предплечья с множественными фрагментами

Медиафайл 3: Перелом предплечья после наложения гипса

Медиафайл 4: Перелом предплечья (локтевой кости) после наложения шины

Медиафайл 5: Перелом плеча (плечевой кости)

Медиафайл 6: Перелом предплечья у ребенка

Синонимы и ключевые слова

перелом руки, перелом "зеленой палочки", перелом со смещением, патологический перелом, закрытый перелом, оккультный перелом, компрессионный перелом, сложный перелом, перелом с пряжкой, перелом Коллеса, перелом руки