Конусная биопсия: процедура, восстановление и результаты

Шерил Уиттен

Шейка матки - это небольшое отверстие в нижней части матки, которое соединяет влагалище и матку.

Конусная биопсия - это небольшая операция по удалению конусообразного кусочка шейки матки. 

Зачем нужна конусная биопсия?

Конусная биопсия может относиться как к диагностике, так и к лечению. Ваш врач может удалить только образец неравномерной ткани, чтобы проверить и диагностировать рак или предраковые изменения на внешней части шейки матки или внутри цервикального канала. Он также может удалить ткань для лечения рака и предотвращения его распространения. 

Вам могут сделать биопсию для диагностики или лечения:

• дисплазия шейки матки: наличие предраковых клеток на шейке матки или в вагинальном канале

• Карцинома in situ, также называемая болезнью 0 стадии, когда раковые аномальные клетки присутствуют, но не распространились

• Стадия рака шейки матки 1А1, когда рак настолько мал, что его можно увидеть только под микроскопом

Как проводится процедура конусной биопсии?

Процедура конусной биопсии обычно проводится в амбулаторных условиях. Она занимает менее часа, и обычно вы можете идти домой в тот же день. Вам сделают анестезию, чтобы вы не чувствовали боли, но тип анестезии зависит от того, сколько ткани нужно удалить. 

Вам могут дать:

• местный анестетик, который обезболивает область и помогает вам расслабиться

• Региональный анестетик, вводимый в позвоночник

• Общий наркоз, который погружает вас в сон на время процедуры 

Процедура во многом похожа на мазок папилломы. Вы ложитесь на спину с ногами в стременах, и врач вводит во влагалище инструмент, чтобы держать его открытым. Затем врач помещает увеличивающий инструмент, называемый кольпоскопом, рядом с вульвой (наружной частью половых органов) и направляет свет во влагалище, чтобы можно было видеть шейку матки и направлять инструменты.

Затем врач удаляет конусообразный кусочек ткани. Существует 3 различных способа проведения биопсии: иссечение холодным ножом, лазерная хирургия и LEEP.  

Иссечение холодным ножом. Для этой процедуры используется небольшой хирургический нож, чтобы вырезать ткань. 

Лазерная хирургия. При этой процедуре для удаления ткани используется сфокусированный луч света. Иногда эту процедуру называют лазерным иссечением. 

LEEP. LEEP расшифровывается как петлевая электрохирургическая процедура иссечения. При этом методе тонкую проволочную петлю нагревают электричеством и с ее помощью удаляют ткань. Это наиболее распространенный метод, который также называют петлевой биопсией или петлевой эксцизией. 

После удаления ткани образец отправляют в лабораторию для проведения анализа. Затем вам могут нанести на шейку матки крем для остановки кровотечения или наложить во влагалище марлевую повязку для остановки кровотечения и вставить трубку, называемую катетером, для отвода мочи. 

Вас отправят в палату для восстановления, где за вами будут наблюдать до тех пор, пока вы не будете готовы отправиться домой. 

Перед тем как вы уедете, ваши медработники вынут катетер и либо удалят упаковку, либо позволят ей выпасть самостоятельно. Иногда они используют натуральный продукт, который впитывается вашим организмом. Если средство или марля выпадут, они могут выглядеть кровавыми или черными, но это нормально.

Что ожидать во время восстановления после конусной биопсии

Восстановление и рост тканей шейки матки занимает от 4 до 6 недель. В первые несколько дней вы можете испытывать:

• судороги 

• Боль

• Некоторое кровотечение 

• Темно-коричневая кровь или небольшое количество крови, называемое пятнистостью, которая может наблюдаться до 3 недель

• Розовые выделения 

Легкая боль - это нормально, и ее можно снять с помощью ацетаминофена повышенной силы. Ваш врач может назначить другое обезболивающее средство, которое тоже поможет. 

В первые несколько дней и до первой недели вам нужно будет как можно больше отдыхать. Слишком активная деятельность может вызвать кровотечение, поэтому важно избегать таких вещей, как работа по дому, поднятие тяжестей и чрезмерная активность. 

Большинство людей могут вернуться к работе в течение одной недели после биопсии конуса. 

Однако необходимо дать шейке матки время на заживление, не раздражая ее. В течение четырех-шести недель после процедуры это означает:

• Никакого вагинального секса

• Не пользоваться тампонами или менструальными чашами

• Не спринцеваться

• Не принимать ванны, джакузи или бассейны

Принимайте душ, а не мокните в ванне, и используйте гигиенические прокладки при любом кровотечении. В течение следующих нескольких недель затянувшиеся кровянистые выделения постепенно пройдут и из красных или розовых превратятся в водянистые и прозрачные. Следующая менструация может прийти с опозданием, и кровотечение может быть более обильным, чем обычно. 

Запланируйте повторную встречу с врачом на дату примерно через четыре недели после биопсии. Он проведет осмотр и осмотрит вашу шейку матки, чтобы убедиться, что она зажила. Возможно, он также ознакомится с результатами и разрешит вам заниматься вагинальным сексом и снова пользоваться тампонами. 

Что означают результаты конусной биопсии?

Прежде чем покинуть клинику, уточните у своего врача, как вы получите результаты. Иногда вы получите отчет по почте, а иногда результаты будут отправлены вашему врачу. В любом случае, нелишним будет обсудить с врачом, что означают результаты.

Информация, содержащаяся в результатах, может зависеть от того, проводилась ли у вас конусная биопсия для постановки диагноза или лечения. Результаты могут быть следующими:

• Нормальные, что означает, что в тканях шейки матки нет признаков неправильных или раковых клеток. 

• Ненормальный, что означает, что в вашей ткани обнаружены нерегулярные клетки. Ваш врач обычно описывает тип клеток.

Результаты также могут включать:

• Негативные поля, что означает, что по краям вашей конусообразной ткани нет раковых клеток.

• Положительные поля, что означает, что по краям есть раковые клетки, и может остаться немного рака.

В зависимости от результатов вам потребуется последующее наблюдение. Если ваш врач удалил все раковые клетки во время операции, вам может не потребоваться никакого другого лечения. Однако он может порекомендовать регулярно сдавать мазки для контроля ситуации.

Каковы риски конусной биопсии?

Конусная биопсия обычно очень безопасна, но существуют некоторые потенциальные риски, в том числе:

• сильное кровотечение

• Инфекция

• Шейные рубцы 

• Ослабленная шейка матки, которая вызывает преждевременные роды и потерю беременности

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Большие сгустки крови или сильное кровотечение, при котором прокладка промокает каждые 1-2 часа

• Лихорадка

• Озноб 

• Выделения с неприятным запахом 

• Сильная боль