Центральная серозная ретинопатия (или ЦСР, также известная как центральная серозная хориоретинопатия, или CSCR) - это заболевание глаза, в первую очередь сетчатки. Это состояние возникает в результате скопления жидкости под центром сетчатки, т.е. под макулой. Эта жидкость вытекает из хороида, слоя кровеносных сосудов, расположенного под сетчаткой. Когда жидкость вытекает, это часто происходит из-за того, что макула отделяется от глаза, давая жидкости достаточно места для накопления.
Мужчины страдают чаще, чем женщины, причем заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 50 лет.
Причины центральной серозной ретинопатии
Точная причина возникновения центральной серозной ретинопатии неизвестна, но считается, что ЦСО может быть результатом воздействия кортикостероидных препаратов, которые можно найти в спреях для носа от аллергии и кремах, обладающих противовоспалительными свойствами для кожи. Есть также подозрение, что кортикостероидные препараты могут вызвать обострение КСО, если у вас уже диагностировано это заболевание.
Есть также обоснованное подозрение, что пациенты, испытывающие эмоциональный дистресс или личности типа А, которые более склонны к хроническому стрессу, имеют повышенный риск развития КСО. Это связано с тем, что в стрессовых ситуациях организм может вырабатывать естественные кортикостероиды, что в конечном итоге может привести к КСО.
Факторы риска КСО
Около половины пациентов с диагнозом КСО имеют одного или нескольких родственников, которые также страдают этим заболеванием, согласно результатам обследования сетчатки. Это означает, что, хотя не было выявлено никаких закономерностей в отношении специфического наследования, в развитии КСО может участвовать генетический фактор риска.
Кроме того, риск развития КСО повышается у пациентов с высоким кровяным давлением или заболеваниями сердца, а также у тех, кто в настоящее время беременна или недавно перенесла беременность.
Существуют также доказательства того, что другие препараты, помимо кортикостероидов, могут повышать риск развития КСО. К таким препаратам относятся стимуляторы, препараты для лечения эректильной дисфункции, деконгестанты и некоторые противораковые средства.
Симптомы центральной серозной ретинопатии
Симптомы ЦСО включают:
-
Затуманенное, затемненное или искаженное центральное зрение
-
Центральное зрение, в котором появилась темная область
-
Пораженный глаз может воспринимать прямые линии как неправильные, кривые или изогнутые
-
Восприятие объектов, кажущихся меньшими или более удаленными
-
Восприятие того, что белые предметы кажутся тусклыми по цвету или имеют коричневатый оттенок
Диагностика центральной серозной ретинопатии
Диагностика центральной серозной ретинопатии сложна и может потребовать нескольких визитов к врачу. Во время диагностики врач проведет полное офтальмологическое обследование с расширенным зрачком на обоих глазах. Он сделает снимки сетчатки и может сделать фотографии сетчатки.
Существует два основных теста, которые могут быть использованы для диагностики КСО:
-
Оптическая когерентная томография (ОКТ): ОКТ - это сканирование сетчатки глаза. Она позволяет врачу рассмотреть сетчатку на микроскопическом уровне, что дает возможность выявить мельчайшие очаги жидкости или рубцы на сетчатке. Это полезно для тех, кто страдает острым или хроническим КСО.
-
Флуоресцеиновая ангиография: Для этого теста в вену на руке пациента вводится краситель. Затем делаются снимки обоих глаз, которые выявляют утечку красителя под сетчаткой пациента. Наряду с ОКТ, этот тест позволяет врачу диагностировать КСО и отличить его от других заболеваний сетчатки.
Лечение центральной серозной ретинопатии
В большинстве случаев ЦСО проходит самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства. Жидкость часто реабсорбируется, и условия возвращаются к нормальным. Большинство пациентов с КСО также замечают, что их зрение восстанавливается.
Если через шесть месяцев жидкость остается и не абсорбируется самостоятельно, может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы предотвратить более длительное повреждение макулы.
Варианты лечения
Наиболее распространенный метод лечения КСО заключается в использовании лазера для герметизации утечки. Однако этот метод не следует применять слишком близко к центру макулы, так как это может привести к повреждению центрального зрения.
В случаях, когда жидкость находится слишком близко к центру макулы, может быть предложен другой вариант лечения, называемый фотодинамической терапией. При таком лечении лекарство вводится через кровоток и в конечном итоге попадает в глаз. Затем препарат активируется с помощью низкоэнергетического лазера, который не наносит вреда макуле.
Наконец, может потребоваться изменение образа жизни, чтобы уменьшить стресс. От вас также может потребоваться прекратить прием любых лекарств, которые могут вызвать ухудшение КСО.
Прогноз центральной серозной ретинопатии
Прогноз при ЦСО в целом благоприятный. Зрение пациента обычно восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев без лечения.
Ваш врач определит оптимальный план лечения КСО в зависимости от того, насколько тяжелы симптомы и когда они начались.
Полезно обнаружить КСО на ранней стадии, и большинство пациентов могут получить успешное лечение, которое поможет им избежать постоянного ухудшения зрения.
Подготовка к визиту к врачу
Если вы подозреваете, что у вас центральная серозная ретинопатия, важно проконсультироваться с врачом. Путь к диагнозу может быть долгим и сложным, и часто для постановки правильного диагноза вам потребуется не один прием.
Чтобы подготовиться к первому визиту, примите во внимание следующее:
-
Подготовьте список вопросов и проблем, указав в начале наиболее важные из них. Поймите, что может не хватить времени на решение всех вопросов и проблем, которые у вас возникли во время первого визита, поэтому лучше поставить важные вопросы на первое место.
-
Задавайте вопросы о симптомах, которые вы испытываете, а также о диагнозах, тестах и возможных вариантах лечения.
-
Обязательно обсудите с врачом во время последующих визитов любые вопросы или проблемы, которые вы не смогли решить во время первого визита.
-
Вопросы должны касаться изменений в качестве жизни и любых целей в области здоровья.
-
Делайте записи на приеме, чтобы не забыть ничего из того, что обсуждалось.
-
Заведите дневник симптомов, которые вы испытываете, чтобы иметь возможность обсудить их с врачом. Вы можете вести бумажный журнал симптомов или сделать голосовую заметку на смартфоне, чтобы записывать каждый симптом. Чтобы помочь врачу полностью понять ваши симптомы, обязательно указывайте такие детали, как время начала и окончания симптома, частоту появления подобных симптомов, а также то, улучшает или ухудшает ли что-либо состояние. Вы также должны отметить, влияют ли эти симптомы на вашу повседневную жизнь и мешают ли вам заниматься привычными делами.
