Почему мы лжем о своем здоровье?
Джессика Мигала
29 августа 2022 г. - Медсестра позвонила мне перед виртуальной консультацией с моим врачом и задала несколько вопросов. "Чувствовали ли вы в последнее время депрессию?". Нет, - уверенно ответила я, несмотря на то, что я была в белых клещах от этого воспитания двух маленьких детей во время пандемии. "Отлично! Это то, что нам нравится слышать!" - ответила она.
В тот момент я почувствовал гордость - она так довольна мной! Но почему я так поспешил сказать такую наглую ложь?
Проблема лжи о нашем здоровье имеет глубокие корни. По правде говоря - без каламбура! - ложь о здоровье принимает различные формы и имеет разные мотивы и последствия.
Безобидная ложь или серьезная проблема?
Многие из нас скрывают что-то на приеме у врача, говорит Энджи Фагерлин, доктор философии, профессор популяционных наук о здоровье в Университете Юты.
"Из наших исследований мы знаем, что люди не говорят своим врачам правду", - говорит она. Фагерлин и ее коллеги опубликовали две работы, посвященные этому явлению, и еще одна готовится к публикации, посвященная нашим "фибрам" COVID.
В одном из исследований, соавтором которого является Фагерлин и которое было опубликовано в журнале JAMA Network Open в 2018 году, анализировались ответы более 4500 взрослых жителей США и их откровенность на распространенные вопросы о привычках, лечении и опыте общения с врачом.
Чаще всего люди признавались, что лгали своему врачу, когда не соглашались с его рекомендациями по лечению или даже когда вообще не понимали, что говорит врач.
Другие причины? Они принимали лекарства не по назначению, не занимались спортом, ели нездоровую пищу или пользовались чужим рецептом.
Так почему же люди не признаются до конца?
"Чаще всего 82% пациентов отвечают, что не хотят, чтобы их осуждали или читали нотации по поводу их поведения", - говорит Фагерлин. Более того, 76% сказали, что не хотят знать, что то, что они делают, вредно, а 61% сказали, что им стыдно. Некоторые пациенты даже сказали, что не хотят показаться трудными или отнимать больше времени у врача.
В другом исследовании Фагерлина и коллег, опубликованном в 2019 году, анализировалось раскрытие информации об экстремальных и иногда опасных для жизни проблемах, таких как депрессия, суицидальные наклонности, жестокое обращение и сексуальное насилие. Одна четверть не рассказывала своему врачу в основном из-за смущения, страха осуждения, нежелания обращаться за помощью (например, к психотерапевту), попыток избежать занесения в медицинскую карту или предположения, что врач не сможет помочь.
Но это нелогично - и контрпродуктивно: Мы активно обращаемся за медицинской помощью, а затем активно препятствуем своим врачам в предоставлении надлежащего, всестороннего ухода, потому что беспокоимся о том, как нас воспринимают.
Фагерлин согласна, что это может поражать воображение, но это обычное явление.
"Люди, как правило, уважают своих поставщиков услуг и хотят, чтобы те думали о них хорошо. Они не хотят делать что-то, что повредит этим отношениям или восприятию", - говорит она.
Между тем, ваш врач не знает, что нужно менять лекарства, если у вас проблемы, не знает, что нужно искать взаимодействие лекарств, если вы принимаете чужой рецепт, или не сможет направить вас к специалисту по психическому здоровью, если не знает, что вы испытываете трудности, говорит Фагерлин.
Это не значит, что мы не хотим быть правдивыми. Совсем наоборот. Исследования показывают, что люди готовы быть открытыми и честными, особенно в отношении своего психического здоровья, когда они думают, что разговаривают с онлайновым ботом, управляемым компьютером, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Computers in Human Behavior.
"Люди больше рассказывали о своих симптомах с компьютером, когда они думали, что в разговоре не участвует человек, по сравнению с тем, когда они думали, что разговаривают с человеком через технологию", - говорит Гейл Лукас, доктор философии, доцент-исследователь из Университета Южной Калифорнии.
Опять же, страх быть заклейменным или получить негативное мнение врача - вот что способствовало лжи, говорит Лукас. Компьютер не будет вас осуждать, и мы находим это более комфортным, чем встреча лицом к лицу с кем-то, кто может это сделать".
Есть ложь... и еще ложь
Иногда ложь переходит все границы. Именно такие сообщения мы часто слышим о людях, выдумывающих диагнозы рака, неоднократно обращающихся в больницы или самостоятельно вызывающих у себя медицинские проблемы. Фактическое расстройство (когда-то его называли синдромом Мюнхгаузена) - это психическое заболевание, при котором человек "симулирует, преувеличивает или самоиндуцирует медицинскую проблему, чтобы получить внимание, уход или заботу, которые он считает невозможным получить другим способом", - говорит Марк Фельдман, доктор медицины, клинический профессор психиатрии в Университете Алабамы и автор книги "Умереть, чтобы быть больным".
По словам Фельдмана, около 1% пациентов, поступающих в больницы общего профиля, симулируют свои симптомы, что делает это явление редким, но не редкостью. Тем не менее, большинство из этой группы - это люди со стабильной работой и отношениями с близкими, и они лгут таким образом время от времени, "когда не могут справиться со стрессом в своей жизни и нуждаются в сочувствии", - говорит он.
Когда высокопоставленный медицинский работник цепляется за каждое ваше слово, это приносит удовлетворение и дает ощущение принадлежности. И вообще, врачей не учат задавать вопросы пациентам, говорит он. Иногда такое сочувствие можно получить от семьи, друзей или членов общества, и это может быть достаточно удовлетворительным, чтобы вообще не обращаться к врачу".
Реже люди с фактическим расстройством создают эту паутину лжи хронически, но некоторые делают это, и плетение медицинской лжи становится образом жизни.
"Мотивы могут быть разными, но, по моему опыту, на первом месте стоит поиск заботы. Другие чувствуют, что не могут контролировать свою жизнь, и манипулирование специалистами позволяет им чувствовать себя хозяевами положения", - говорит Фельдман.
Тем не менее, для некоторых это скрытое расстройство личности, приводящее к хроническому обману. Но для других - это прибыль. Некоторые люди зарабатывают большие деньги на своих выдумках о здоровье и сталкиваются с большими последствиями.
Недавно женщина из Калифорнии получила 5 лет тюремного заключения за мошенничество, когда ее фальшивый диагноз рака привел к получению более 100 000 долларов в виде незаконных пожертвований на краудфандинге.
А в начале этого года сценарист сериала "Анатомия Грей" потеряла работу и репутацию, когда вся ее история болезни - от редкой формы рака костей до аборта во время химиотерапии - оказалась ложной. Она сфабриковала все это, чтобы поддержать свою писательскую карьеру в сериале и в национальных журналах.
По словам Фельдмана, для тех, кому нужна настоящая психиатрическая помощь, помощь при фактическом расстройстве является многоуровневой и сложной, а специалистов такого профиля не хватает. Стратегии снижения (например, отвлечение внимания, когда возникает желание пойти в больницу) - один из способов лечения этого состояния, применяемых специалистами по психическому здоровью, а простой разговор с психотерапевтом может помочь пациентам смириться с тем, что их состояние является психологическим, а не физическим.
Как признаться - не фиб
Частично решение проблемы заключается в осознании того, что ложь о своем здоровье на определенном уровне обеспечивает вам психологическое вознаграждение - будь то занижение количества выпитого вина для получения очков или сочувствие, когда вы говорите коллеге, что у вас рак.
Но стоит ли это вознаграждение последствий?
Бывает трудно быть уязвимым, когда признаешь медицинскую правду, особенно в клинической среде, где баланс сил кажется перекошенным в вашу сторону. Но уклонение от жестких разговоров и - даже если они незначительны - кажущиеся безобидными неправды могут повлиять на вашу способность успешно лечиться от заболевания или помешать внести изменения в повседневные привычки, которые могут принести пользу вашему здоровью в долгосрочной перспективе.
Осознание того, что вы склонны лгать или говорить не всю правду, - это первый шаг.
"Наше исследование показывает, что именно страх оценки является причиной отказа от откровенности. Осознание этого потенциально может дать вам силу принять трудное решение поделиться с поставщиками услуг", - говорит Лукас.
Другой вариант: Откровенно поговорить со своим врачом о трудностях, например, о ведении здорового образа жизни. Большинство врачей признают это и сочувствуют - "Эй, я знаю, что трудно регулярно заниматься спортом, мне тоже тяжело". - И пациентам становится легче говорить правду о своих привычках и трудностях. Когда здоровый образ жизни ставится по умолчанию, почти все мы не справляемся с этой задачей.
"Человеку трудно сделать и признать, что он идет против общепринятых норм", - говорит Фагерлин. Но знайте, что "люди, которые идут в медицину, хотят помочь вам прожить вашу лучшую, самую здоровую жизнь. Они не смогут этого сделать, если не будут знать всей истории".
