Ваш глаз состоит из трех нервов, которые контролируют движение глаз, положение век и размер зрачков. Это глазодвигательный нерв, трохлеарный нерв и абдукционный нерв. Они также известны как третий черепной нерв, четвертый черепной нерв и шестой черепной нерв соответственно.
Действия верхней косой мышцы, также известной как наружная мышца глаза, контролируются четвертым черепным нервом. Верхняя косая мышца расположена в задней части глазницы. Она проходит вдоль верхней части глаза и проходит через петлю тканей, расположенных рядом с носом. Эти ткани известны как трохлея. Косая мышца позволяет поворачивать глаз вниз и внутрь.
При травме или заболевании четвертого черепного нерва может возникнуть паралич косой мышцы верхнего века. Это состояние известно как паралич верхней косой мышцы, паралич трохлеарного нерва или паралич четвертого нерва.
Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, у других оно развивается позже. Обычно поражается только один глаз.
Причины паралича верхнего косоглазия
Большинство подростков рождаются с параличом верхней косой мышцы. Если он присутствует с рождения, его называют врожденным параличом четвертого нерва.
У взрослых паралич верхней косой обычно диагностируется после травмы. Хотя травма может показаться человеку незначительной, она все равно может привести к такому состоянию. На самом деле, даже такие состояния, как хлыстовая травма или сотрясение мозга, могут привести к развитию паралича верхней косой мышцы. Если травма привела к формированию паралича верхней косой мышцы, он может никогда не излечиться.
Люди, страдающие диабетом, также подвержены повышенному риску развития паралича верхней косой мышцы из-за плохого кровообращения.
Однако чаще всего причина паралича четвертого нерва неизвестна. Когда причина неизвестна, это состояние называют идиопатическим параличом четвертого нерва. Этот тип паралича четвертого нерва встречается у многих взрослых. Зачастую идиопатический паралич четвертого нерва проходит сам по себе.
К другим распространенным причинам паралича верхней косой мышцы относятся:
-
сосудистые заболевания, связанные с диабетом
-
Аневризма, которая давит на нерв
-
Аневризма, которая разрывается и уменьшает приток крови к нерву
-
Повышение внутричерепного давления
-
Инфекция
Симптомы паралича верхней косой мышцы
Наиболее распространенным симптомом паралича верхней косой мышцы является диплопия (двоение в глазах). Это искажение зрения возникает только при открытых обоих глазах и исчезает при закрытии одного глаза. Когда больные видят два изображения, одно из них может выглядеть так, как будто оно парит над другим. Иногда, однако, между двумя изображениями нет большого разделения, поэтому вы можете не видеть два изображения отдельно друг от друга, а видеть одно размытое изображение.
К другим симптомам паралича верхней косой мышцы относятся:
-
Одна радужка расположена выше другой
-
Наклон головы для компенсации проблем со зрением
-
Боль, расположенная над бровью, чаще встречается при идиопатическом параличе четвертого нерва или диабете
Некоторые люди могут не испытывать двоения в глазах. Это особенно верно для тех, кто страдает параличом четвертого нерва уже давно.
Когда врожденный паралич верхней косой мышцы возникает при рождении, обычно наряду с ним появляются малозаметные симптомы. Эти симптомы постепенно усиливаются по мере взросления ребенка.
Поскольку при рождении симптомы проявляются редко, врожденный косой верхний паралич может быть диагностирован только в позднем детстве или даже в раннем взрослом возрасте. Обычно это зависит от тяжести заболевания. Кроме того, врожденное двоение в глазах обычно не встречается, хотя наклон головы все же может присутствовать.
Диагностика паралича верхней косой мышцы
Сначала врач проверит историю вашего здоровья. Он задаст вам вопросы о симптомах, которые вы испытывали в последнее время, а также о том, что было со здоровьем в прошлом. Будет проведен медицинский осмотр, чтобы исследовать ваши черепные нервы. Будут осмотрены ваши глаза: Врач посмотрит на них в состоянии покоя, а также когда они следят за каким-либо предметом. Может быть проведена проверка зрачка, а также тесты для измерения давления в глазах и осмотра задней поверхности глаз.
Врач также может попросить вас посмотреть фотографии, сделанные несколько лет назад, чтобы попытаться определить, когда впервые возникло это состояние. Поскольку двоение в глазах может быть вызвано многими другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные анализы, чтобы определить, есть ли у вас паралич четвертого нерва или другое заболевание.
Тесты, которые проводит врач, могут включать в себя:
-
Анализы крови. Они помогут проверить наличие аутоиммунных расстройств и убедиться в том, что уровень гормонов щитовидной железы находится на должном уровне.
-
КТ или МРТ. Эти исследования помогут врачу увидеть ваш мозг и черепные нервы.
-
Ультразвук. Ультразвук может помочь исследовать глазные мышцы.
-
Спинномозговая пункция. Этот тест, также известный как люмбальная пункция, проводится для поиска причины повышенного внутричерепного давления.
-
Тесты на стимуляцию нервов. Эти тесты проверяют ваши нервы и их реакцию.
В дополнение к этим тестам врач может направить вас к офтальмологу (глазному врачу) для постановки правильного диагноза и лечения.
Лечение паралича верхнего косоглазия
Лечение паралича верхней косой мышцы зависит от причины и степени тяжести. Некоторые виды паралича верхней косой мышцы проходят сами по себе. Это часто происходит при идиопатическом параличе четвертого нерва. Параличи, возникшие в результате травм, также могут со временем улучшиться, хотя в других случаях они не проходят совсем.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда происходит давление на четвертый черепной нерв. В противном случае возможны следующие варианты лечения:
-
Безрецептурные обезболивающие препараты
-
Призматические очки, которые могут помочь при двоении в глазах
-
Повязка на глаза, которая также может помочь при двоении в глазах
-
Хирургия, которая может выровнять положение глаз
Осложнения паралича верхнего косого угла
Жизнь с параличом верхней косой мышцы не обязательно должна быть трудной. Как правило, осложнений у него немного. Если это состояние не проходит само по себе, оно может просто изменить работу глаз.
Дети с этим заболеванием подвержены изменениям в выражении лица. Это вызывает беспокойство, особенно у детей, у которых наблюдается наклон головы. В случаях, когда присутствует наклон головы, мышцы на одной стороне лица развиваются не так, как на другой. Это приводит к тому, что со временем лицо выглядит по-разному.
Однако при правильном лечении или даже хирургическом вмешательстве вы и ваш ребенок сможете прожить жизнь, не подверженную таким осложнениям.
