Одна из причин внезапной потери зрения называется в медицинских терминах ишемической оптической нейропатией. Существует два типа. Один вызван воспалением артерий в глазу, идущих к зрительному нерву, а другой - причинами, не связанными с расширением артерий. Оба типа имеют различные варианты лечения, но варианты могут зависеть от повреждения нерва и основных причин.
Что такое ишемическая оптическая нейропатия?
Сигналы, поступающие в мозг из глаз, проходят через зрительный нерв, где они преобразуются в изображения, которые видит мозг. Если приток крови к зрительному нерву уменьшается или прекращается вовсе, нерв не может получать необходимое питание и кислород. В этот момент он может перестать работать и начать умирать.
Когда зрительный нерв глаза не получает должного количества крови, это называется ишемической оптической нейропатией. В этом случае вы можете внезапно потерять зрение в одном из глаз или, возможно, в обоих.
При ишемической нейропатии зрительного нерва может быть нарушено как центральное или детальное зрение, так и периферическое боковое зрение. Поврежденный зрительный нерв невозможно исправить, поэтому обычно потеря зрения при ишемической оптической нейропатии остается навсегда. Однако люди с сильно поврежденными зрительными нервами обычно все еще могут видеть периферически.
Причины ишемической оптической нейропатии
Существует два типа ишемической оптической нейропатии. Артериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия (A-AION) вызвана воспалением артерии и очень опасна. A-AION может быть фатальной, вызывая сначала повреждение зрительного нерва, которое может привести к необратимой потере зрения.
Это заболевание диагностируется в три раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Кроме того, чаще страдают люди старше 55 лет.
Основным симптомом, связанным со зрением, является временная и безболезненная потеря зрения или размытость. Это может длиться несколько минут или часов, прежде чем зрение восстановится. Это предупреждающий знак, прежде чем потеря зрения станет постоянной. Последствия для одного или обоих глаз зависят от быстроты лечения.
Неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия (NA-AION) - наиболее часто встречающаяся форма ишемической оптической нейропатии. В большинстве случаев она встречается у людей старше 50 лет. Диагноз одинаково часто ставится мужчинам и женщинам. NA-AION не вызвана воспалением артерий. Скорее, причиной является повышенное глазное давление, сужение артерии и последующее повышение артериального давления, которое снижает кровоток в зрительном нерве. Это может быть вызвано несколькими заболеваниями, такими как диабет, высокий уровень холестерина, апноэ во сне, высокое кровяное давление или серповидно-клеточный признак.
Основным признаком NA-AION является безболезненное, внезапное помутнение или потеря зрения в одном глазу при пробуждении. Обычно это связано с нормальным падением кровяного давления во время сна и основным заболеванием, которое вызывает нарушение кровоснабжения зрительного нерва.
Симптомы ишемической оптической нейропатии
Когда приток крови к зрительному нерву уменьшается, вы заметите потемнение зрения на некоторое время, прежде чем оно вернется в норму. Такое поведение известно как транзиторная ишемическая атака. Обычно она предшествует началу ишемической оптической нейропатии.
При появлении этого симптома вы должны как можно скорее обратиться к врачу, будь то ваш лечащий врач или офтальмолог. Если найти причину и быстро ее вылечить, это может уменьшить дальнейшее повреждение зрения.
Другие симптомы могут включать:
-
частые боли в мышцах и головные боли
-
Боль при расчесывании волос
-
Боль во время еды
Диагностика ишемической оптической нейропатии
Обычно диагноз ишемической нейропатии зрительного нерва ставит офтальмолог. Он будет искать признаки заболевания с помощью офтальмологического обследования. Обычно вам дают глазные капли, чтобы расширить зрачки. Затем они будут искать опухшие кровеносные сосуды или отек зрительного нерва в задней части глаза.
Ваш врач может также сделать анализ крови, чтобы выявить признаки заболевания, известного как гигантоклеточный артериит. Это заболевание также известно как воспаление кровеносных сосудов или височный артериит.
Лечение ишемической оптической нейропатии
Если ишемическая нейропатия зрительного нерва вызвана воспалением артерий в голове, офтальмолог может назначить вам стероидные таблетки. Стероиды могут предотвратить развитие ишемической нейропатии зрительного нерва в другом глазу.
Ваш врач может также диагностировать и лечить другие медицинские состояния, которые могут подвергнуть вас риску развития ишемической нейропатии зрительного нерва. К ним относятся:
-
диабет
-
высокое кровяное давление
-
мигренозные головные боли
-
закупорка артерий
К сожалению, медицинского лечения потери зрения от ишемической оптической нейропатии не существует. Ваш офтальмолог может назначить аккомодационное лечение, например, лупы, или вспомогательные технологии и методы, которые помогут вам преодолевать препятствия с низким зрением. У большинства людей с ишемической оптической нейропатией, к счастью, заболевание проявляется только на одном глазу.
Прогноз при ишемической оптической нейропатии
Обычно, если у вас диагностирован A-AION или NA-AION, зрение будет потеряно в большей степени, но это зависит от места и степени повреждения зрительного нерва. Свет и тени по-прежнему трудно различимы, может наблюдаться цветовая слепота. У пациентов с A-AION обычно наблюдается незначительное улучшение зрения, если оно вообще есть.
Примерно у 40 процентов пациентов с NA-AION со временем наблюдается некоторое улучшение центрального зрения. Примерно у 25 процентов пациентов с АИОН на одном глазу в течение 3 лет развивается АИОН и на другом. У минимального количества пациентов АИОН в одном и том же глазу будет повторяться многократно, при этом зрение со временем будет ухудшаться.
Здоровый образ жизни может привести к профилактике сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и диабета, которые в противном случае могут привести к ишемической нейропатии зрительного нерва. Отказ от курения также может снизить риск.
Если вам поставлен диагноз, постоянные визиты к врачу помогут контролировать ваше состояние. Если вы испытываете какие-либо симптомы, и они начинают ухудшаться, врач может дать рекомендации, которые помогут вам сохранить как можно больше зрения.
