Человеческий глаз имеет роговицу, покрывающую его переднюю часть, которая фокусирует свет, когда он попадает в глаз. В случаях нодулярной дегенерации Зальцмана (SND), также известной как нодулярная дегенерация роговицы, на этой обычно прозрачной роговице начинают появляться небольшие белые бугорки.
В более легких случаях нодулярной дегенерации Зальцмана эти маленькие бугорки не вызывают значительных симптомов. В более тяжелых случаях, когда бугорки увеличиваются в размерах или появляются ближе к центру роговицы, это состояние может привести к некоторому дискомфорту или потере зрения.
СНД был впервые обнаружен в 1925 году специалистом по уходу за глазами по имени Максимилиан Зальцманн. Он выявил пациентов, у которых на роговице были белые приподнятые пятна, и дал этому состоянию название.
Нодулярная дегенерация Зальцмана - это редкое заболевание, которое в основном поражает людей в возрасте от 50 до 60 лет, причем у женщин вероятность развития этого заболевания выше. Однако известны случаи, когда СНД возникала у людей в возрасте от 4 до 70 лет.
Причины нодулярной дегенерации Зальцмана
Точная причина возникновения узелковой дегенерации Зальцмана до сих пор неизвестна. Люди, перенесшие травму глаза, имеют повышенный риск развития этого заболевания. Другие факторы, которые могут повысить риск развития узелковой дегенерации Зальцмана, включают кератит (воспаление роговицы) и другие хронические воспалительные заболевания.
Также возможно развитие нодулярной дегенерации Зальцмана после операции на роговице, трахомы или использования контактных линз.
Другие факторы риска
Причина нодулярной дегенерации Зальцмана до конца не выяснена, но исследования указывают как на генетические, так и на экологические факторы. Другие исследования показывают, что узелковая дегенерация Зальцмана может возникать из-за повторного заживления ран.
Симптомы узелковой дегенерации Зальцмана
Наиболее заметным симптомом узелковой дегенерации Зальцмана является появление белых, кремовых бугорков. Эти бугорки обычно небольшие, но могут увеличиваться в размерах и появляться в разных местах на поверхности глаза.
Другие симптомы включают снижение качества зрения или боль в глазах. Зрение особенно страдает, если белые пятна появляются вблизи роговицы или увеличиваются в размерах. В этом случае также повышается вероятность появления дискомфорта.
Некоторые люди с нодулярной дегенерацией Зальцмана могут не отмечать никаких симптомов. Примерно в 15% случаев заболевание протекает бессимптомно.
Каковы осложнения узелковой дегенерации Зальцмана?
Нодулярная дегенерация Зальцмана может привести к ухудшению зрения, а в тяжелых случаях белые бугорки могут вызвать эрозию роговицы. Такое изнашивание роговицы может повысить риск развития инфекций роговицы, что впоследствии может привести к рубцеванию роговицы. Со временем это может привести к ухудшению зрения.
Другие осложнения также могут коснуться тех, кто страдает нодулярной дегенерацией Зальцмана. Одно из таких осложнений - уплощение роговицы за счет белых бугорков. Уплощение роговицы может привести к дальнозоркости - состоянию, при котором близкие предметы кажутся размытыми.
Еще одно потенциальное заболевание - астигматизм. У тех, у кого нодулярная дегенерация Зальцмана поражает различные участки роговицы и требует хирургического лечения, риск развития астигматизма выше.
Диагностика нодулярной дегенерации Зальцмана
Наиболее распространенным методом диагностики узелковой дегенерации Зальцмана является осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Офтальмолог оценивает изгиб роговицы и измеряет ее толщину.
Исследование с помощью щелевой лампы также позволяет лучше рассмотреть белые пятна, появляющиеся на роговице, что помогает диагностировать это заболевание.
Лечение нодулярной дегенерации Зальцмана
Лечение и ведение узелковой дегенерации Зальцмана зависит от размера, расположения и причины появления белых пятен, а также от симптомов и их тяжести. Пациенты с бессимптомным течением заболевания требуют наименьшего лечения. Чаще всего им достаточно ежегодных осмотров пораженных глаз и постоянного наблюдения.
Пациенты с легкими симптомами часто нуждаются в консервативном лечении, включающем такие методы, как глазная смазка, стероидные глазные капли, гигиена век или теплые компрессы.
Пациентам с тяжелыми симптомами может потребоваться хирургическое вмешательство, например, лазерное лечение. Лазерное лечение приводит к улучшению зрения у 90% пациентов. Однако существует от 5 до 20% вероятности возвращения этого состояния в дальнейшем.
В случаях, когда удаление белых узелков затруднено, может потребоваться несколько лазерных процедур для создания гладкой поверхности роговицы. В этих случаях более вероятно, что данное состояние вернется и снова повлияет на зрение в будущем. В редких случаях, когда белые бугорки выходят за пределы ткани роговицы, лечение может включать иссечение роговицы.
Вывод
Нодулярная дегенерация Зальцмана - это редкое заболевание, которое в основном поражает женщин среднего возраста. Хотя его причина до сих пор неизвестна, СНД протекает бессимптомно примерно в 15% случаев и поддается лечению в большинстве остальных случаев.
Хотя это и редкость, существует вероятность возвращения болезни, особенно в случаях с пациентами, у которых были тяжелые симптомы. Несмотря на это, очень важно быстро поставить правильный диагноз, так как со временем состояние ухудшается.
