Удаление глаза - это радикальная процедура, которую врачи проводят в крайнем случае, если никакое другое лечение серьезного заболевания глаз не приносит облегчения. В случае рака удаление глаза может быть необходимо, чтобы предотвратить распространение рака на мозг и другие органы. Существует три вида удаления глаза - эвисцерация, энуклеация и экзентерация.
Удаление глаза никогда не проводится легкомысленно. Ваш офтальмолог изучит все возможные варианты лечения и обсудит их с вами, прежде чем решиться на этот шаг. Удаление глаза необратимо, и вы не сможете восстановить зрение на этом глазу.
Для удаления глаза могут использоваться три вида процедур:
-
Энуклеация
-
Эвисцерация
-
Эвентрация
Что такое энуклеация глаза?
Энуклеация - это операция, при которой удаляется все глазное яблоко и его содержимое. При этом остаются веки, ресницы, брови и окружающая кожа. Глазное яблоко заменяется орбитальным имплантатом и протезом, который выглядит как ваш глаз.
Что такое эвисцерация глаза?
При эвисцерации хирург удаляет роговицу и содержимое глаза, оставляя нетронутыми склеру (белую часть глаза) и глазные мышцы. Затем в склеральную оболочку вставляется имплантат. Склера может двигаться, как и раньше, потому что мышцы все еще прикреплены.
Энуклеация против эвисцерации
Эвисцерация - это менее обширная процедура, чем энуклеация. При обеих процедурах ресницы, брови и ресницы остаются нетронутыми. Но при эвисцерации сохраняется склеральная оболочка глаза и мышцы, которые двигают глаз.
Эвисцерация - более простая процедура, чем энуклеация. При ней несколько выше риск развития симпатического офтальмита. Это осложнение может уничтожить зрение в другом глазу, в результате чего вы полностью ослепнете. Если удаление глаза проводится для облегчения боли в слепом глазу, энуклеация может быть менее эффективной, поскольку при ней цилиарные нервы внутри глаза остаются неповрежденными.
Что такое экзентерация глаза?
Эксентерация - это самая обширная операция. Хирург удаляет все глазное яблоко, веки, брови и окружающую кожу. Экзентерацию обычно проводят для лечения рака глаза, распространившегося на окружающие ткани.
Причины для проведения операции по удалению глаза
Удаление глаза - это крайняя мера. Ваш врач предложит его только при серьезных заболеваниях, когда никакое другое лечение не помогает. К состояниям, при которых необходимо удаление глаза, относятся:
-
Внутриглазные опухоли (рак в глазу), такие как ретинобластома или хороидальная меланома
-
Тяжелая травма глаза
-
Сильно болезненный слепой глаз
-
Неконтролируемая инфекция в глазу
-
Слепой, изуродованный глаз для улучшения косметического вида
Иногда врач может удалить травмированный глаз, чтобы защитить другой глаз. Травма глаза может привести к реактивному состоянию, называемому симпатическим офтальмитом, в другом глазу. Это может привести к потере зрения. Удаление травмированного глаза спасает другой глаз.
Болезненный слепой глаз может стать источником страданий. Удаление такого глаза приносит облегчение от боли в глазу, лицевой боли и выделений из глаза. Полное избавление от боли может наступить через несколько месяцев после операции.
В результате операции у вас останется зрение только на одном глазу. Это может сделать вас несчастным, особенно если у вас было зрение в том глазу, который был удален. Потеря части самого себя всегда расстраивает, и вы можете обратиться к психологу.
Операция энуклеации
Энуклеация и другие виды операций по удалению глаза обычно проводятся под общей анестезией. Во время процедуры вы будете находиться без сознания. Анестезиолог осмотрит вас перед операцией, чтобы убедиться, что вы в хорошем физическом состоянии и сможете выдержать наркоз и операцию.
Ваше глазное яблоко защищено внутри костной полости, называемой орбитой. При энуклеации глаза глазное яблоко удаляется из орбиты. Зрительный нерв, по которому сигналы поступают в мозг, перерезается. К глазному яблоку прикреплено несколько мышц для движения в разных направлениях. Они тоже отделяются.
Ваш хирург поместит в орбиту орбитальный имплантат. Глазные мышцы прикрепляются к имплантату, чтобы он двигался как глаз. Глазные мышцы работают в тандеме в обоих глазах, поэтому имплантат будет двигаться в тех же направлениях, что и другой глаз.
При энуклеации веки, конъюнктива и окружающая кожа остаются нетронутыми. Они располагаются над глазницей, чтобы придать ей розовый вид. Через несколько недель после операции ваш офтальмолог установит вам орбитальный протез (искусственный глаз). Он устанавливается на орбитальный имплантат, как контактная линза. Офтальмолог научит вас, как снимать, чистить и заменять этот протез.
Осложнения энуклеации
Существует небольшой риск осложнений после этой операции:
-
Кровотечение
-
Отек
-
Инфекция
-
Выброс из гнезда
-
Раздражение розетки
-
Раскрытие шаровидного имплантата
Восстановление после операции по удалению глаза
Восстановление после операции по удалению глаза занимает несколько недель. В качестве временной меры ваш хирург наложит на орбитальный имплантат глазной конформер. Это чашеобразное устройство предотвращает закрытие и слипание во время процесса заживления. Ваш врач удалит конформер через шесть-восемь недель, когда спадет отек и заживет глазница.
У вас может быть боль после пробуждения от анестезии. Ваш врач назначит лекарства для ее уменьшения. Он также может назначить антибиотики для предотвращения инфекции. В течение нескольких дней ваши веки будут синяками и опухшими. Ваш врач научит вас чистить глазницу, прежде чем вы вернетесь домой из больницы.
Повязку с глаза снимут через день или два после операции. Держать глаз незакрытым поможет его заживлению, но вы можете носить темные очки. Ваш врач выпишет глазные капли, пероральные антибиотики и обезболивающие средства для использования дома.
В течение месяца вам следует избегать наклонов и поднятия тяжелых предметов. Аналогично, вам следует избегать плавания и интенсивных физических нагрузок. Через несколько дней вы сможете водить машину и заниматься обычной деятельностью. Повязку, закрывающую глаз, следует держать сухой. Ваш хирург осмотрит вас через неделю после операции, чтобы проверить заживление.
Зрение после удаления глаза
Орбитальный имплантат и протез не обеспечивают зрение. Они лишь обеспечивают естественный вид.
Ваше зрение будет осуществляться оставшимся глазом и будет таким же хорошим, каким оно было до операции. Поскольку вы будете видеть только одним глазом, у вас будут трудности с восприятием расстояния и глубины. По бокам от неповрежденного глаза, над и под ним зрение будет таким же, как и раньше, но на стороне, где был удален глаз, поле зрения будет уменьшено. Вам придется двигать головой, чтобы посмотреть на эту сторону.
Удаление глаза - чрезвычайно трудное решение. Оно делается только для того, чтобы избавить вас от страданий, связанных с болезненной слепотой, или чтобы предотвратить опасное для жизни распространение рака. Цель такой операции - избавить вас от боли и дать вам возможность жить без ограничений.
