При мезентериальном венозном тромбозе (MVT) тромб образуется в вене в районе прикрепления кишечника к животу.
Чаще всего тромб образуется в вене, называемой "верхней брыжеечной веной", рядом с тонкой кишкой. Это одна из причин, которые могут внезапно уменьшить приток крови к кишечнику - такое состояние врач может назвать острой мезентериальной ишемией.
Симптомы
Симптомы низкого притока крови к кишечнику, как правило, схожи независимо от того, вызван ли он венозным тромбозом или чем-то другим.
При недостаточном притоке крови к кишечнику основным симптомом является боль, особенно тупая боль в области пупка. Обычно она возникает быстро, но иногда может развиваться медленно, в течение нескольких недель или месяцев.
В отличие от других проблем в животе, таких как аппендицит или дивертикулит, боль не усиливается, когда вы или ваш врач надавливаете на нее. Но это может измениться по мере развития заболевания и отмирания тканей в кишечнике (некроз).
В некоторых случаях при МВТ вы можете не заметить никаких симптомов, особенно на первых порах.
Причины
Другие заболевания, которые у вас есть, могут вызывать МВТ более чем в 80% случаев. К ним могут относиться:
-
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит.
-
Инфекция в области живота, например, абсцесс, аппендицит или дивертикулит.
-
Серповидноклеточная болезнь или другое заболевание, из-за которого ваша кровь слишком легко сворачивается.
-
Травма кровеносного сосуда в результате несчастного случая или операции.
-
Лапароскопическая операция, при которой повышается давление в животе.
-
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
-
Опухоль, которая давит на вену или выделяет определенные вещества, вызывающие излишнюю свертываемость крови.
-
Заболевание печени (цирроз), которое вызывает скопление жидкости и давление в вене, соединяющей печень с кишечником.
-
Декомпрессионная болезнь - состояние, возникающее у дайверов, когда они слишком быстро поднимаются с большой глубины.
Диагноз
МВТ может выглядеть как другие заболевания. Врач расспросит вас о симптомах и осмотрит вас, особенно область живота. Он может сделать снимки внутренних частей вашего тела с помощью таких визуализирующих тестов, как:
-
рентгеновские лучи
-
компьютерная томография
-
КТА (компьютерная томографическая ангиография)
-
МРТ
Ваш врач изучит снимки на предмет наличия признаков отека в кишечнике и закупорки кровеносных сосудов вокруг кишечника.
Важно сразу же начать лечение, когда МВТ вызывает внезапную потерю крови в кишечнике, потому что это может привести к серьезному состоянию, когда ткани кишечника начинают отмирать
Если кажется, что у вас острая мезентериальная ишемия или живот очень болезненный, врач может сразу направить вас в хирургию либо для лечения, либо для проверки брюшной полости на наличие проблем (эксплоративная операция).
Лечение
Ваш врач, скорее всего, сразу же начнет прием антикоагулянтных препаратов, которые помогают остановить образование и рост сгустков крови. К ним относятся:
-
нефракционированный гепарин (обычно назначается в больнице)
-
Низкомолекулярный гепарин
-
Антагонисты витамина К
-
Новые оральные антикоагулянты (NOAC)
Скорее всего, вы будете принимать эти препараты в течение 3-6 месяцев или дольше, если врач обнаружит у вас хроническое заболевание, из-за которого ваша кровь слишком легко сворачивается.
Когда станет ясно, что МВТ перекрыла доступ крови к кишечнику или что ткани в кишечнике начали отмирать, вас сразу же прооперируют, чтобы остановить этот процесс.
В некоторых случаях врачи могут ввести небольшую трубку, или катетер, через вену и растянуть кровеносный сосуд с помощью воздушного шарика, чтобы кровь могла пройти или чтобы тромб мог пройти.
