У многих маленьких детей с COVID нет симптомов заболевания

Уилл Пасс

6 сентября 2022 г. - Не рассчитывайте на насморк.

Согласно новому исследованию, у маленьких детей с COVID-19 часто вообще нет никаких симптомов, даже если в них содержится большое количество вируса.

Только 14% взрослых, у которых был выявлен SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, не имели симптомов заболевания, в то время как у детей в возрасте до 4 лет симптомы отсутствовали у 37%, обнаружили исследователи.

Это вызывает опасения, что родители, воспитатели и дошкольные учреждения могут не замечать уровень инфекции у внешне здоровых детей, которые подверглись воздействию COVID-19, пишут ведущий автор исследования Рут А. Каррон, доктор медицины, и ее коллеги в журнале Journal of the American Medical Association Open.

В исследовании приняли участие 690 человек из 175 семей в штате Мэриленд, за которыми велось тщательное наблюдение в период с ноября 2020 года по октябрь 2021 года. Каждую неделю в течение 8 месяцев они заполняли онлайн-анкеты симптомов и сдавали мазки из носа на ПЦР-тест, который выявляет наличие вируса, вызывающего COVID-19. Те, у кого были симптомы, сдавали больше мазков на анализ.

"Что отличало наше исследование [по сравнению с предыдущими исследованиями], так это интенсивность сбора материала и тот факт, что мы [тестировали тех, у кого не было симптомов COVID]", - сказал в интервью Каррон, педиатр и профессор кафедры международного здравоохранения Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. "Тот факт, что мы брали пробы каждую неделю, означает, что мы могли выявить эти ранние инфекции".

По словам Каррона, исследование также выделяется тем, что в нем особое внимание уделяется маленьким детям. Во всех домохозяйствах, принявших участие в исследовании, был хотя бы один ребенок в возрасте до 4 лет, причем 256 из 690 человек (37,1%) относились к этой младшей возрастной группе. Другими участниками исследования были 100 детей в возрасте от 5 до 17 лет (14,5%) и 334 взрослых в возрасте от 18 до 74 лет (48,4%).

Самые молодые чаще всего не имели симптомов

К концу исследования 51 человек получил положительный результат на коронавирус, в том числе 14 человек, у которых не было никаких симптомов. При ближайшем рассмотрении оказалось, что у детей в возрасте 4 лет и младше, заразившихся COVID-19, вероятность отсутствия симптомов была более чем в два раза выше, чем у инфицированных взрослых (36,8% против 14,3%).

Связь между симптомами и вирусной нагрузкой - количеством вируса, вызывающего COVID, в организме человека - также различалась между взрослыми и маленькими детьми.

Если у взрослых с высокой вирусной нагрузкой, что говорит о том, что они более заразны, симптомы COVID-19 обычно были более тяжелыми, то у детей младшего возраста это не так. Это говорит о том, что дети со слабыми симптомами или вообще без них могут быть очень заразными.

Каррон говорит, что эти результаты должны помочь родителям и другим людям принимать более правильные решения. Она говорит, что даже если у маленьких детей нет симптомов, их следует проверить на COVID-19, если они подвергались воздействию других людей с этим заболеванием. И она рекомендует действовать в соответствии с полученными результатами.

"Если семья инфицирована вирусом, а у двухлетнего ребенка [нет симптомов], и люди думают о визите к пожилым бабушке и дедушке... не следует полагать, что двухлетний ребенок не инфицирован", - говорит Каррон. "Этот ребенок должен быть протестирован вместе с другими членами семьи".

По ее словам, тестирование следует также рассмотреть для маленьких детей, подвергшихся воздействию COVID-19 в детских учреждениях.

Однако другие эксперты не всегда согласны с этим мнением.

"Я сомневаюсь, что эти усилия стоят того", - говорит Дин Блюмберг, доктор медицинских наук, профессор и руководитель отделения детских инфекционных заболеваний в медицинском центре UC Davis в Сакраменто, штат Калифорния.

Он отмечает, что недавнее руководство FDA по тестированию на COVID-19 требует проведения трех отрицательных домашних тестов на антиген - которые выявляют белки, называемые антигенами, из вируса, вызывающего COVID-19 - для подтверждения отсутствия заболевания.

"Для того чтобы сделать эти тесты, потребуется 4 дня", - говорит он. "Итак, это много анализов. Это много записей, это неудобно, это некомфортно проходить тестирование, и я просто сомневаюсь, стоит ли это таких усилий".

Применимы ли результаты исследования?

Блюмберг также задается вопросом, отражает ли исследование, которое было завершено почти год назад, текущую ситуацию с пандемией.

Хотя опрошенные эксперты по-разному оценили результаты исследования, они разделяют схожие взгляды на вакцинацию.

"Самое важное, что могут сделать родители, это привить своих детей, вакцинироваться самим, и чтобы все в семье были привиты и получили все необходимые дозы", - говорит Блюмберг.

Каррон отмечает, что в ближайшие месяцы вакцинация станет еще более важной.

"Лето заканчивается, начинается школа", - говорит она. "Совсем скоро мы снова будем находиться в больших группах в закрытых помещениях. Чтобы обезопасить маленьких детей, я считаю, что для них очень важно сделать прививку".