Чернокожие женщины реже прибегают к лапароскопическим операциям по удалению фибромиомы
Эми Нортон
Репортер HealthDay
ВТОРНИК, 6 сентября 2022 г. (HealthDay News) -- Операция по удалению фибромиомы матки часто может быть проведена с помощью минимально инвазивных методов, позволяющих избежать пребывания в больнице. Однако чернокожие и испаноязычные женщины могут реже прибегать к таким методам лечения, показало недавнее исследование.
Фибромиомы матки - это нераковые новообразования в матке. Иногда они не вызывают никаких проблем, но когда они возникают - например, обильные ежемесячные кровотечения и боль - может потребоваться лечение.
Одним из вариантов является операция: миомэктомия, при которой удаляются только фиброиды, или гистерэктомия, при которой удаляется матка. Любая из этих операций часто может быть проведена минимально инвазивным способом - вагинально или через небольшие разрезы в брюшной полости.
Однако в новом исследовании ученые обнаружили, что чернокожие и испаноязычные женщины часто не получают эти менее обширные процедуры - вместо этого им проводится традиционная операция с большим разрезом в брюшной полости и пребыванием в больнице.
Причины этого не совсем ясны, говорят исследователи.
Однако исследователи обнаружили, что чернокожие и испаноязычные женщины реже, чем белые, обращаются к врачам, специализирующимся на минимально инвазивных методах.
Фибромиома матки очень распространена, но особенно среди чернокожих женщин, говорит исследователь д-р Ребекка Шнейер, акушер-гинеколог из медицинского центра Седарс-Синай в Лос-Анджелесе.
Исследования показывают, что около 80% чернокожих женщин будут иметь фиброму матки к 50 годам, как и 70% белых женщин. Но у чернокожих женщин они, как правило, появляются раньше: По некоторым оценкам, четверть чернокожих женщин имеют фибромиому к 30 годам.
Они также более склонны к многочисленным или крупным фиброидам, страдают от более интенсивных симптомов и чаще подвергаются хирургическому вмешательству по сравнению с белыми женщинами.
"Это еще одна причина, по которой мы должны пытаться сократить неравенство в лечении", - говорит Шнейер.
Традиционная абдоминальная операция по удалению фиброидов в целом безопасна. Но она вызывает больше боли и кровопотери, а также имеет более длительный период восстановления, чем минимально инвазивные процедуры.
Для нового исследования - недавно опубликованного в журнале "Минимально инвазивная гинекология" - группа Шнайера изучила записи более чем 1300 женщин, которым в последние годы в клинике Cedars-Sinai была проведена операция по поводу фибромиомы матки.
Большинству была проведена минимально инвазивная миомэктомия или гистерэктомия, но при этом наблюдались значительные расовые различия: Среди белых женщин 81% подверглись минимально инвазивным процедурам, в то время как среди чернокожих женщин - 57%, а среди испаноязычных - 65%. В то же время среди азиатских женщин этот показатель сопоставим с показателями белых женщин.
По словам Шнейера, бывают случаи, когда традиционная операция является лучшим вариантом, например, в зависимости от количества фиброидов или размера матки.
Но эти факторы не объясняют различий в типах операций, как показало исследование.
Напротив, чернокожие и испаноязычные женщины реже, чем белые, обращались к врачам, специализирующимся на минимально инвазивных методах: Они чаще обращались к акушерам/гинекологам без такой "субспециальной" подготовки.
Почему - неясно, поскольку все пациентки проходили лечение в одном медицинском центре и почти все имели частную страховку.
Возможно, сказала Шнейер, врачи, к которым изначально обращались чернокожие и испаноязычные женщины, были менее склонны направлять их к узким специалистам, возможно, из-за "неявных предубеждений".
Но она подозревает, что "неравенство в осведомленности" может играть более важную роль: Белые женщины, возможно, чаще знают о минимально инвазивных методах или ищут второе мнение.
Доктор Хи-Чун Хур специализируется на малоинвазивной гинекологической хирургии в NYU Langone Hospital Brooklyn. По ее словам, по ее опыту, некоторые пациентки с фибромиомой матки действительно более склонны к "беготне по врачам" и поиску второго или третьего мнения, в то время как другие принимают первоначально предложенный им вариант.
Шнайер и Хур считают, что врачи должны объяснить все варианты лечения.
Также, по их словам, важно, чтобы врачи первичного звена и акушеры-гинекологи общего профиля - те, кто направляет женщин к узким специалистам - знали, что малоинвазивные процедуры часто можно проводить даже при наличии большого количества фиброидов или большой матки.
"За последние 20 лет многое изменилось", - говорит Шнайер. "Чаще всего минимально инвазивная хирургия является альтернативой".
По словам Хура, для женщин, которым рекомендована традиционная операция, "поиск второго мнения всегда является хорошей идеей". Но по возможности они должны стараться получить это мнение от специалиста по минимально инвазивным методам, добавила она.
Шнейер также подчеркнула, что существуют нехирургические варианты, включая лекарства, которые контролируют кровотечения, вызванные фиброидами.
Любое лечение, по словам Хур, должно быть индивидуальным, основанным не только на симптомах, но и на возрасте женщины и ее планах на беременность.
Иногда фиброиды влияют на фертильность, отметила она, поэтому некоторые молодые женщины могут рассмотреть возможность удаления наростов, даже если они не вызывают симптомов.
Это может быть особенно важно, сказала Хур, для темнокожих женщин, поскольку они подвержены большему риску развития многочисленных фиброидов в более молодом возрасте.
Дополнительная информация
Управление по охране здоровья женщин США предлагает дополнительную информацию о фиброидах матки.
