Потенциальная проблема (проблемы) при использовании вакцины COVID раз в год

Марсия Фреллик

12 сентября 2022 г. -- Комментарии Белого дома, прозвучавшие на прошлой неделе и предложившие делать прививку COVID-19 раз в год для большинства американцев, "как и ежегодную прививку от гриппа", были встречены негативной реакцией со стороны многих, кто утверждает, что COVID-19 и грипп происходят от разных вирусов и нуждаются в разных графиках.

Критика, от "капитуляции" до "слишком мало данных", прозвучала в эфире и социальных сетях.

Некоторые, однако, согласны с концепцией Белого дома и говорят, что предложение сделать одну прививку осенью вместо периодических попыток ревакцинации повысит доверие общественности и снизит путаницу среди потребителей.  

Руководители здравоохранения, включая Боба Вахтера, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, говорят, что им нравится формулировка концепции - люди, не относящиеся к группе риска, должны ежегодно планировать прививку от COVID-19 и прививку от гриппа.

"Это не значит, что мы ЗНАЕМ, что прививка предотвратит передачу вируса в течение года. НО это означает, что она, скорее всего, снизит вероятность тяжелого случая заболевания на год, и нам нужна стратегия для повышения уровня заболеваемости", - написал Вахтер в Твиттере на этой неделе.

Однако число американцев, желающих пройти вакцинацию, остается низким. По данным CDC, только одна треть всех людей в возрасте 50 лет и старше, имеющих на это право, получили вторую прививку COVID-19. Около половины тех, кто получил две прививки, сделали первую ревакцинацию.

Между тем, в Соединенных Штатах ежедневно регистрируется около 70 000 новых случаев заболевания COVID и более 300 смертей.

Предлагаемое изменение подхода происходит в то время, когда компании Pfizer/BioNTech и Moderna выпустили свои новые бустеры, нацеленные на субварианты омикрон BA.4 и BA.5, после того, как CDC рекомендовал их использование, а FDA одобрило разрешение на экстренное использование.   

"Поскольку вирус продолжает меняться, теперь мы сможем ежегодно обновлять наши вакцины, чтобы они были нацелены на доминирующий вариант", - сказал президент Джо Байден в заявлении, пропагандирующем ежегодный подход.

Некоторые говорят, что ежегодная вакцинация преждевременна

Другие эксперты говорят, что еще слишком рано говорить о том, будет ли ежегодный подход работать.

"У нас нет данных, подтверждающих, что нынешние вакцины, включая новый бустер BA.5, обеспечат надежную защиту после 4-6 месяцев. Было бы хорошо стремиться к этой цели и к гораздо более длительной защите, но для этого, вероятно, потребуются вакцины следующего поколения и назальные вакцины", - говорит Эрик Тополь, доктор медицинских наук, главный редактор Medscape, основатель и директор трансляционного института Scripps Research.

Тополь написал в Твиттере после заявлений Белого дома: "(Ежегодная вакцина) напоминает капитуляцию Ковида".

В докладе, опубликованном в журнале "Nature Reviews Immunology" в прошлом месяце, говорится, что назальные вакцины "обладают потенциалом для запуска надежных защитных иммунных реакций в преимущественных местах заражения патогенами" и потенциально "могут предотвратить возникновение инфекции в первую очередь, а не только сдерживать инфекцию и защищать от развития симптомов заболевания".

Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Университета Вандербильта в Нэшвилле, говорит, что он предостерегает от интерпретации комментариев Белого дома как официальной политики.

"В этом и заключается сложность того, что объявления по вопросам общественного здравоохранения исходят из Вашингтона", - сказал он. "Они должны исходить из CDC".

Он говорит, что существует разумная аналогия между COVID-19 и гриппом, но предупреждает: "Не проводите аналогию".

Оба они являются серьезными респираторными вирусами, которые могут вызывать тяжелые заболевания и смерть в практически одних и тех же группах населения, отмечает он. Это пожилые, немощные люди, люди, у которых есть основные заболевания или ослабленный иммунитет.

Оба вируса также мутируют. Но здесь пути расходятся.

"Мы привыкли ежегодно обновлять вакцину против гриппа, потому что это такой специфический сезонный вирус", - говорит Шаффнер. "В основном он исчезает летом. Летом у нас было много COVID-19".

Для COVID-19, - говорит он, - нам потребуется периодическая ревакцинация. Может быть, это будет ежегодно? Это, конечно, облегчило бы задачу". Но пока еще слишком рано говорить об этом, сказал он.

Шаффнер отмечает, что несколько производителей работают над комбинированной вакциной против гриппа/COVID.

Только "первый шаг" на пути к ежегодной вакцинации

Обновленная в настоящее время вакцина COVID-19 может стать первым шагом на пути к ежегодной вакцинации, но это только первый шаг, говорит Шаффнер. "Мы пока не планируем дальнейших шагов, потому что наблюдаем за этим вирусом".

Сира Мадад, эпидемиолог инфекционных заболеваний из Гарвардского университета и системы больниц Нью-Йорка, говорит, что аргументы обеих сторон имеют смысл.

Единое сообщение раз в год может помочь устранить значительную путаницу, связанную с тем, что люди находятся в индивидуальных временных рамках с разными уровнями иммунитета и отдельными кампаниями по COVID-19 и прививкам от гриппа, которые проводятся в разное время года.

"Коммуникация вокруг вакцин очень запутана, и это отражается на общем уровне вакцинации, особенно на уровне ревакцинации", - говорит она. "Общая стратегия внушает надежду и имеет смысл, если мы будем двигаться в этом направлении, основываясь на данных".

Однако, по ее словам, пока еще нет данных о том, что настало время для ежегодной вакцинации. Сначала ученым нужно будет посмотреть, как долго длится защита с помощью специфической вакцины Omicron и насколько хорошо и как долго она защищает от тяжелых заболеваний и смерти, а также от инфекции.

COVID-19 менее предсказуем, чем грипп, а вакцина против гриппа существует уже несколько десятилетий, говорит Мадад. При гриппе легче предугадать "лестничную структуру", - говорит она. "COVID-19 не такой".

Надежду вселяет то, что "мы находимся в династии Омикрон с ноября 2021 года. Я надеюсь, что мы будем придерживаться именно этого варианта".