Вульводиния: Причины, симптомы и лечение

Что такое вульводиния?

Вульводиния - это хроническое болевое состояние вульвы (наружных женских половых органов). Обычно она длится более 3 месяцев, и ее причина неизвестна. Несмотря на то, что это ведущая причина болезненного секса среди женщин, не переживших менопаузу, трудно сказать, насколько широко распространена вульводиния. Многим женщинам трудно обсудить эту проблему со своим врачом. А когда они это делают, врачи легко диагностируют вульводинию как что-то другое. Исследователи прилагают все усилия, чтобы выяснить причины и найти лучшие способы лечения.

Виды вульводинии

Вульводиния поражает вульву, ваши наружные женские половые органы. Сюда входят половые губы, клитор и отверстие влагалища. Существует два основных типа:

• Генерализованная вульводиния - это боль в разных областях вульвы в разное время. Вульварная боль может быть постоянной или возникать время от времени. Прикосновение или давление могут вызывать или не вызывать ее. Но это может усилить боль.

• Локализованная вульводиния - это боль в одной области вульвы. Часто возникает ощущение жжения, этот тип вульварной боли обычно возникает при прикосновении или давлении, например, при сексе или длительном сидении.

Причины вульводинии и факторы риска

Врачи не знают причины большинства форм вульводинии. И нет доказательств того, что инфекции, такие как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), приводят к вульводинии.

Исследователи пытаются найти причины. К ним могут относиться:

• Повреждение или раздражение нерва

• Аномальная реакция клеток вульвы на инфекцию или травму

• Генетические факторы, из-за которых вульва плохо реагирует на хроническое воспаление

• Повышенная чувствительность к дрожжевым инфекциям

• Мышечные спазмы

• Аллергия или раздражение на химикаты или другие вещества

• Гормональные изменения

• История сексуального насилия

• Частое использование антибиотиков

Женщины, страдающие вульводинией, могут также иметь другой тип болевого синдрома. Это означает, что может существовать связь между вульводинией и такими болевыми состояниями, как:

• Фибромиалгия

• Синдром болезненного мочевого пузыря

• Синдром раздраженного кишечника

• Височно-нижнечелюстное расстройство

 Кто страдает вульводинией?

• Женщины всех возрастов, даже подростки

• По оценкам, от 200 000 до 6 миллионов женщин

• Множество этнических групп. Раньше считалось, что болезнь поражает в основном белых женщин, но она также встречается у афроамериканок и испаноязычных женщин. 

К возможным факторам риска вульводинии относятся:

• Беспокойство

• Депрессия

• История жестокого обращения

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Признаки и симптомы вульводинии

Симптомы вульводинии обычно начинаются внезапно и могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

К наиболее распространенным симптомам вульводинии относятся:

• Жжение, жжение или раздражение

• Ахилия, болезненность или пульсация

• Зуд

Вы можете ощущать симптомы вульводинии:

• Постоянно или только время от времени

• Во время таких занятий, как физические упражнения, секс или ходьба

• Когда вы отдыхаете

• Во время езды на велосипеде, введения тампонов или даже сидя

• В одной конкретной области или по всей вульве

Жгучая боль - самый распространенный симптом вульводинии. Некоторые женщины описывают ее как боль, похожую на ножевую, или как будто кто-то облил их кожу кислотой.

В большинстве случаев вульва выглядит нормально, но может показаться воспаленной или опухшей.

Диагностика вульводинии

Чтобы диагностировать вульводинию, врач может:

• Спросите о вашей истории болезни, сексуальной и хирургической истории. Это поможет им понять, где именно и насколько сильные боли (и другие симптомы) вы испытываете.

• Они проверят ваши наружные половые органы и влагалище на предмет того, что может быть причиной ваших симптомов. Они могут взять образец клеток из вашего влагалища, чтобы проверить наличие инфекции.

• Проведите тест с помощью ватного тампона. Для этого теста врач использует ватный тампон, чтобы проверить, где именно в области вульвы ощущается боль.

• Сделайте биопсию. Врач возьмет небольшой кусочек ткани из определенной области для дальнейшего исследования. Это делается только в том случае, если обнаруживается болячка или что-то еще необычное.

Физическое и эмоциональное воздействие вульводинии

Симптомы вульводинии не опасны для жизни, но они все равно могут сильно повлиять на вашу жизнь. Вульварная боль может мешать вашей обычной деятельности. Она может затруднить занятия сексом, физические упражнения, общение или работу. Тяжелые симптомы или проблемы с сексом могут также повлиять на ваши отношения. Это, в свою очередь, может повредить вашей самооценке и вызвать депрессию. Исследование Национального института здоровья показало, что большинство женщин с вульводинией чувствуют себя "неуправляемыми", неспособными заниматься сексом и получать удовольствие от жизни. Если это относится и к вам, не медлите с обращением за помощью и поддержкой.

Многие женщины находят способы борьбы с болью. К сожалению, многие врачи не знакомы с вульводинией. Если у вас есть это заболевание, ищите врача, который имеет опыт его лечения. Также помните, что хроническая боль может влиять на ваши эмоции. Подумайте о том, чтобы пройти курс терапии или присоединиться к группе поддержки.

Домашние средства от вульводинии

Вам может помочь воздержание от вещей, которые могут раздражать вульву. Это могут быть некоторые виды мыла, лекарств или спринцеваний. Вы можете:

• Используйте одобренное дерматологами моющее средство 

• Не используйте смягчитель ткани для трусиков.

• Используйте неароматизированную туалетную бумагу, мягкую и белую.

• Носите нижнее белье из 100% белого хлопка

• Используйте менструальные прокладки и тампоны из 100% белого хлопка.

• Не наносите шампунь на область вульвы.

• Избегайте парфюмированных кремов или мыла, прокладок или тампонов, а также противозачаточных кремов или спермицидов.

• Держитесь подальше от горячих ванн или бассейнов с большим количеством хлора.

• Ополаскивайте вульву прохладной водой после мочеиспускания или секса.

• Избегайте продуктов, которые усиливают раздражение мочи. Это могут быть зелень, бобы, ягоды, шоколад и орехи.

• Носите брюки и юбки свободного покроя

• Не носите колготки.

• Содержите вульву в чистоте и сухости. 

• Снимите мокрые купальники или влажную спортивную одежду, как только сможете.

• После купания осторожно вытрите вульву насухо и нанесите на нее растительное или растительно-масляное масло или смягчающее средство без консервантов.

Ослабить давление

Некоторые виды деятельности оказывают давление на вульву. Чтобы облегчить его, вы можете:

• Используйте водорастворимую смазку во время секса.

• Избегайте занятий, которые оказывают прямое давление на вульву. К ним относятся езда на велосипеде и верховая езда.

• Сидеть на пончике из пенорезины.

Облегчить боль

Эти действия могут помочь облегчить боль в вульваре:

• Принимайте теплые или прохладные сидячие ванны.

• После секса приложите к этому месту лед или пакет с замороженным гелем, завернутый в полотенце для рук.

• Попробуйте грелку.

• Попробуйте техники релаксации.

Лечение вульводинии

Не существует одного метода лечения вульводинии, который бы подходил всем женщинам. Возможно, для достижения наилучших результатов вам придется попробовать сочетание нескольких методов. Ваш врач может предложить. 

Лекарства

Вы можете получить таблетку, крем или мазь, которые наносятся на кожу, или укол. Ваш врач может предложить:

• Местные анестетики, такие как лидокаин

• Местные эстрогенные кремы

• Трициклические антидепрессанты

• Противосудорожные препараты

• Блокады нервов

• Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина

• Нейростимуляция и спинальный инфузионный насос

• Лекарства с противовоспалительным эффектом, такие как стероиды или ингибиторы тучных клеток

• Ботокс

Терапии

Врач также может предложить такие методы лечения, как:

• Физическая терапия, которая включает упражнения для укрепления мышц таза и снятия мышечных спазмов

• Биологическая обратная связь, которая помогает научиться расслаблять мышцы влагалища для уменьшения боли

• Транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS). При этой процедуре для облегчения боли используется электрический ток низкого напряжения. 

Хирургия

Если у вас локализованная вульводиния, называемая спровоцированной вестибулодинией, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство для удаления болезненных тканей, особенно если другие варианты не помогли.

Если у вашего врача нет опыта хирургического лечения спровоцированной вестибулодинии, обратитесь к гинекологу, специализирующемуся на этом заболевании. Попросите своего врача дать вам направление.