Новые научные данные раскрывают лучший способ приема таблеток

Адам Маркус

16 сентября 2022 г. - Я хочу рассказать вам историю о забывчивости и поспешности, и о том, как сочетание этих двух факторов может привести к пугающим последствиям. Несколько лет назад я лежал в постели и собирался выключить свет, когда понял, что забыл принять "свою таблетку".

Как и около 161 миллиона других взрослых американцев, я тогда был потребителем лекарств, отпускаемых по рецепту. Будучи сознательным, я встал, достал таблетку и бросил ее обратно. Будучи ленивым, я не потрудился взять стакан воды, чтобы помочь таблетке заглотнуть. Вместо этого я быстро вернулся в постель, накрыл голову подушкой и приготовился ко сну.

Через несколько секунд я почувствовал жжение в груди. Примерно через минуту жжение превратилось в невыносимую боль. Не желая тревожить жену, я пошел в гостиную, где провел следующие 30 минут, сгибаясь в агонии. Неужели у меня сердечный приступ? Я позвонил своей сестре, госпиталисту из Техаса. Она посоветовала мне отвезти себя в отделение неотложной помощи и пройти обследование.

Если бы я только знал тогда о "Дюке". Он мог бы рассказать мне, насколько важно положение тела, когда люди глотают таблетки.

Кто такой Дюк?

Дюк - это компьютерное изображение 34-летнего анатомически нормального мужчины, созданное компьютерными учеными из Фонда IT'IS, некоммерческой группы, базирующейся в Швейцарии и работающей над различными проектами в области технологий здравоохранения. Используя Дьюка, Раджат Миттал, доктор философии, профессор медицины в Медицинской школе Джона Хопкинса в Балтиморе, создал компьютерную модель под названием "StomachSim" для изучения процесса пищеварения.

Их исследование, опубликованное в журнале "Физика жидкостей", позволило сделать несколько удивительных выводов о динамике глотания таблеток - наиболее распространенного способа употребления лекарств во всем мире.

Миттал говорит, что решил изучать желудок, потому что функции большинства других систем органов, от сердца до мозга, уже привлекли большое внимание ученых.

"Когда я хотел начать исследования в новых направлениях, мне стало очевидно влияние биомеханики желудка на такие важные заболевания, как диабет, ожирение и гастропарез", - говорит он. "Было ясно, что биоинженерные исследования в этой области отстают от других более "сексуальных" областей, таких как сердечно-сосудистые потоки, по меньшей мере, на 20 лет, и казалось, что есть прекрасная возможность сделать полезную работу".

Ваша осанка может помочь таблетке работать лучше

На способность таблетки распределять свое содержимое в кишечнике и использоваться организмом влияет несколько хорошо известных факторов, таких как содержимое желудка (плотный завтрак, смесь жидкостей, таких как сок, молоко и кофе) и движение стенок органа. Но группа Миттала выяснила, что осанка Дюка также играет важную роль.

Исследователи прогнали Дюка через компьютерные симуляторы в разных позах: прямо, наклонившись вправо, наклонившись влево и откинувшись назад, при этом все остальные части анализа (например, то, о чем говорилось выше) оставались неизменными.

Они обнаружили, что поза определяет до 83% того, как быстро таблетка попадает в кишечник. Наиболее эффективным было положение, когда человек наклонялся вправо. Наименее эффективной была поза, при которой таблетка не достигала антрума, или нижнего отдела желудка, и, таким образом, все растворенное лекарство, кроме следов, не попадало в двенадцатиперстную кишку, где желудок соединяется с тонким кишечником. (Интересно, что евреям, соблюдающим Песах, рекомендуется во время трапезы откидываться влево, что символизирует свободу и отдых).

Это имеет смысл, если вспомнить форму желудка, который похож на фасолину, изгибающуюся от левой к правой стороне тела. Из-за гравитации ваше положение изменит место, куда попадет таблетка.

В итоге исследователи обнаружили, что осанка может быть таким же важным фактором в том, как таблетка растворяется, как и гастропарез - состояние, при котором желудок теряет способность правильно опорожняться.

Как это может помочь людям

По словам Миттала, наиболее вероятно, что подобные исследования будут полезны пожилым людям, которые принимают много таблеток и более склонны к проблемам с глотанием из-за возрастных изменений в пищеводе, а также лежачим больным, которые не могут легко изменить свою позу. Полученные результаты могут также привести к улучшению возможности лечения людей с гастропарезом, что является особой проблемой для людей с диабетом.

По словам Миттала, будущие исследования, проводимые в Дьюке и других подобных симуляторах, будут направлены на изучение того, как система ЖКТ переваривает белки, углеводы и жирную пищу.

А пока Миттал предлагает следующий совет: "Стоять или сидеть прямо после приема таблетки - это нормально. Если вам приходится принимать таблетку лежа, ложитесь на спину или на правый бок. Избегайте лежать на левом боку после приема таблетки".

Что касается того, что случилось со мной, то любой гастроэнтеролог, читающий эту статью, догадался, что мое состояние не было связано с сердцем. Вместо этого у меня, скорее всего, был приступ пилюльного эзофагита - раздражения, которое может возникнуть в результате приема лекарств, усугубляющих состояние слизистой оболочки пищевой трубки. Хотя эзофагит и болезненный, он не опасен для жизни. Примерно через час боль начала стихать, и к следующему утру я был в полном порядке, только слабая боль в груди напоминала мне о прежних мучениях. (Исследователи отметили усиление этого состояния в начале пандемии COVID-19, связанное с приемом антибиотика доксициклина).

И, в интересах точности, моя проблема с таблетками началась выше желудка. Ничто в исследовании Хопкинса не указывает на то, что расположение пищевода играет роль в том, как лекарства распределяются в кишечнике - если, конечно, оно не препятствует тому, чтобы таблетки вообще попадали в желудок.