Из архива врача
Кажется, что каждый раз, когда вы включаете новости или читаете газету, появляется что-то новое о том, как, когда или даже можно ли использовать безрецептурные препараты для лечения насморка, ломоты, боли и температуры у детей.
Что делать обеспокоенным родителям, особенно если их младенец или ребенок не спит всю ночь из-за жуткого кашля или надвигается сезон простуды и гриппа? Доктор поговорил с Норманом Томака и Элизабет Шепард, доктором медицинских наук, чтобы выяснить это. Томака - сертифицированный фармацевт-консультант в Мельбурне, штат Флорида, и представитель Американской ассоциации фармацевтов. Шепард - клинический доцент педиатрии в Детской больнице Люсиль Паккард и Медицинской школе Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния.
Вот что они ответили на самые актуальные вопросы родителей о безопасности безрецептурных лекарств, когда их принимают дети.
Безопасно ли использовать безрецептурные средства от кашля и простуды для детей до 2 лет?
Короткий ответ - нет, говорит Томака. FDA однозначно заявляет, что безрецептурные средства от кашля и простуды, такие как деконгестанты, отхаркивающие средства, антигистаминные препараты и средства, подавляющие кашель, не должны использоваться у детей младше 2 лет. Эти средства небезопасны и не помогают младенцам и детям младшего возраста. Более того, они могут быть использованы неправильно и могут вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни побочные эффекты.
Безопасно ли использовать безрецептурные препараты для детей старше 2 лет?
Опять же, короткий ответ - нет. Безрецептурные препараты от простуды и гриппа, вероятно, не следует использовать для детей младше 4 лет. Но, говорит Томака, здесь не все так черно-бело, как в случае с детьми до 2 лет. FDA изучает исследования о том, как - и влияют ли - безрецептурные препараты от простуды и гриппа на детей старшего возраста. Тем не менее, производители детских препаратов от кашля и простуды добровольно размещают на своей продукции предупреждение о том, что дети до 4 лет не должны принимать эти препараты.
Можно ли принимать безрецептурные препараты от кашля и простуды детям старше 5 лет?
"Кратковременное использование безрецептурных средств от простуды допустимо, если есть четкий диагноз, - говорит Томака. Эти средства не следует использовать более трех-пяти дней".
"Вы можете покупать и давать безрецептурные средства от кашля и простуды детям в возрасте от 4 лет и старше, - говорит Шепард. Но сначала посоветуйтесь с врачом и никогда не используйте более одного средства за один раз". Далее она говорит: "Остерегайтесь комбинированных препаратов. Их существует множество. Не давайте лекарство от простуды и тайленол, потому что в лекарстве от простуды может быть ацетаминофен (активный ингредиент тайленола), а это может привести к передозировке".
Итог? "Если симптомы легкие, читайте инструкцию и используйте препарат в соответствии с возрастом и правильным диагнозом", - говорит Шепард. "Но если симптомы более серьезные, вызовите врача и не давайте безрецептурные препараты. Вызовите врача, если у вашего ребенка высокая температура и проблемы с дыханием, такие как втяжение грудной клетки".
Как следует лечить кашель, учитывая все эти правила и ограничения на использование безрецептурных препаратов?
"Подавляющие кашель препараты могут быть уместны у детей старшего возраста, когда кашель становится мучительным", - говорит Томака. "Но слишком часто родители используют эти лекарства при легком, продуктивном кашле". При продуктивном кашле выделяется мокрота или слизь. Неправильное использование препаратов для подавления кашля может подавить слизь, не позволяя ей выводиться из легких. Если она остается в легких, слизь может инфицироваться.
"Чрезмерное использование подавляющих кашель препаратов для лечения продуктивного кашля может привести к росту пневмонии и бронхиальных инфекций", - говорит Томака. Лучшее эмпирическое правило? "Если кашель особенно громкий, продуктивный или непродуктивный, и беспокоит настолько, что мешает спать, плакать или разговаривать, позвоните своему педиатру".
Можно ли использовать детский аспирин у детей?
Ни в коем случае, говорит Томака. Несмотря на свое название, "детский аспирин никогда не должен использоваться детьми", - говорит он. В целом, детский аспирин не следует использовать для детей и подростков, за исключением некоторых случаев, когда его назначает врач. Применение аспирина у детей во время вирусного заболевания связано с развитием синдрома Рейе. Это редкое, но потенциально смертельное заболевание, которое может поразить мозг и печень.
Как же следует лечить лихорадку или воспаление у детей?
Ацетаминофен подходит для детей младше 6 месяцев. Для детей постарше можно использовать ибупрофен. "Если есть сильное воспаление, скованность и боль, как, например, после того, как ваш ребенок повредил колено, ибупрофен может быть лучшим выбором", - говорит Томака.
Защитите себя и свою семью, внимательно читая маркировку на упаковке". Шепард говорит: "Принятие слишком большого количества препарата - самая большая проблема. Именно поэтому FDA ввело свои новые правила". Она также советует избегать комбинированных продуктов".
Шепард также указывает на тот факт, что некоторые родители склонны менять ацетаминофен и ибупрофен при лечении лихорадки. Она советует поговорить об этом со своим педиатром, чтобы узнать его мнение.
Если нельзя использовать средства от простуды или кашля у маленьких детей, что можно сделать?
"Дети должны пить много жидкости, чтобы очистить дыхательные пути", - говорит Шепард. "Полезны слегка теплые жидкости", - говорит она. "Для маленьких детей наберите в пипетку капли соленой воды, закапайте их в нос и отсосите с помощью трубочки, чтобы уменьшить заложенность". Солевые капли для носа также можно приобрести без рецепта.
Для детей старше 1 года мед может помочь успокоить кашель. "Небольшое количество меда, например, от 1/2 чайной ложки до чайной ложки, смешанное с теплой водой, может успокоить кашель перед сном", - говорит Шепард. Мед не рекомендуется давать детям младше одного года, поскольку он может увеличить риск отравления ботулизмом.
Можно ли давать витамины или пищевые добавки?
Неплохо поощрять своих детей есть продукты, богатые витамином С, или принимать добавки с витамином С, когда они простужены. "Это может помочь быстрее устранить симптомы", - говорит Шепард. Апельсины, брокколи, клубника и болгарский перец богаты витамином С. Внимательно следите за дозировкой на этикетках витаминов.
Также были некоторые опасения по поводу использования интраназального цинка у детей. Недавно FDA рекомендовало потребителям - в том числе детям - прекратить использование назального геля Zicam Cold Remedy, назальных тампонов Zicam Cold Remedy и тампонов Zicam Cold Remedy, Kids Size (снятый с производства продукт), поскольку они связаны с потерей обоняния. Это может быть особенно неприятно для детей, которые могут с меньшей вероятностью сказать вам, что они не чувствуют запахов.
А как насчет безрецептурных средств для лечения желудочных заболеваний?
Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, какие противодиарейные препараты, если таковые имеются, безопасны для вашего ребенка. "Не забывайте пить жидкость при рвоте или диарее, потому что дети могут обезвоживаться и слабеть", - говорит Шепард. "Не давайте безрецептурные лекарства, если в стуле есть кровь", - добавляет она. "Если есть кровь, необходимо сделать анализ кала".
Для младенцев, страдающих газообразованием, капли от газов и безрецептурные средства от колик, такие как вода для полоскания, в целом безопасны, если вы следуете указаниям на этикетке.
