Ранняя потеря веса может быть лучшим предиктором долгосрочного успеха
Мириам Э. Такер
Стокгольм, Швеция, 19 сентября 2022 г. - Для людей с диабетом 2 типа успех долгосрочных планов по снижению веса может зависеть от того, насколько хорошо работает краткосрочный план питания.
Эти выводы следуют из нового исследования среди людей с диабетом 2 типа, участвующих в программе снижения веса, которое показало, что если они не потеряли 0,5% от массы тела в течение первых 4 недель, их шансы на долгосрочный успех менее вероятны и лучше изменить план.
Данные, полученные в службе контроля веса в Шотландии, которая является частью Национальной службы здравоохранения Великобритании, будут представлены в четверг на конференции по диабету в Европе.
Служба контроля веса в Глазго - как и другие службы Национальной службы здравоохранения - делает упор на изменение поведения, чтобы изменить диету и повысить физическую активность, причем занятия проводятся каждые 1-2 недели. Участников обычно просят следовать программе в течение 3-4 месяцев, с целью потерять не менее 5% от массы тела и поддерживать достигнутое снижение веса,
Лулва Аль-Абдулла, аспирант четвертого года обучения в Университете Глазго, который должен был представить результаты исследования на этой неделе.
Хотя программа показала свою успешность, Аль-Абдулла говорит, что людям часто бывает трудно сбросить такое количество веса и удержать его, потому что многие бросают занятия или недостаточно тщательно следуют программе. "В этом проекте мы хотели определить демографические, клинические и технологические факторы, которые связаны и предсказывают краткосрочную и среднесрочную успешную потерю веса", - говорит она.
Как выяснилось, наибольшее значение имела именно ранняя потеря веса.
Никакие другие факторы, на которые обращали внимание исследователи, включая тип лекарств от диабета, не имели значения. Это говорит о том, что просто направлять пациентов на программы по снижению веса без оценки их раннего прогресса недостаточно, говорит исследователь Дженнифер Лог, доктор медицины, доктор философии, которая на момент проведения исследования была профессором метаболической медицины в Ланкастерском университете в Великобритании.
Большинство людей просто бросают занятия
"Дело не в том, что люди доходят до конца и говорят: "О, я не добился успеха". Они не доходят до конца", - говорит она. "Они просто бросают учебу. И когда они бросают, это может быть еще хуже для них, потому что мы знаем, что у людей с ожирением много не только внешней стигмы, но и внутренней самостигмы... и это еще больше усугубляет ситуацию".
"Вы же не хотите вернуться и сказать своему [врачу], что у вас ничего не получилось... Нам нужно сосредоточить наши усилия на тех людях, которые не достигают этого порога, как можно раньше, пока мы их не потеряли и пока мы не причинили им вред", - говорит Лог, который в этом месяце перешел на работу в фармацевтическую компанию StraZeneca.
А для тех, кто не потерял полпроцента массы тела к 1 месяцу, "мы должны спросить, почему это не работает, и что нам нужно изменить для этого человека?" - говорит она.
Проблема может быть в том, что можно изменить, например, они просто не поняли диету. Или у них есть проблемы с регулированием аппетита, которые можно решить с помощью соответствующих лекарств или бариатрической хирургии.
Или им может потребоваться период ожидания.
"Возможно, у некоторых людей в жизни происходит что-то еще, и сейчас не время для изменения поведения. У них могут быть другие стрессы, которые делают это невозможным, поэтому они должны справиться с этими проблемами и вернуться, когда будут готовы", - советует Лог.
Эми Э. Ротберг, доктор медицинских наук, сказала: "Хотя я удивлена, что пороговым значением стало 0,5%, моя группа в Мичигане и другие исследователи показали, что раннее снижение веса является предиктором как краткосрочного, так и долгосрочного успеха в снижении веса".
В отличие от британской программы, в ее центре используется полная замена рациона, что обычно приводит к потере 5% веса за первые 4 недели.
Ротберг, директор программы управления весом в Мичиган Медисин в Энн-Арборе, говорит: "Четыре недели - достаточный срок, хотя могут быть некоторые смягчающие факторы, и поэтому короткий период повторной интенсификации вмешательства, около 2 недель, может быть оправдан перед обращением к альтернативным методам лечения".
Что касается людей с диабетом 2 типа, она говорит: "Я думаю, что тем, кто страдает диабетом и принимает ... лекарства, такие как инсулин, может быть немного труднее сбросить вес, но, тем не менее, они могут похудеть. Я не думаю, что диабет и отсутствие диабета будут иметь какое-либо значение для достижения 0,5% снижения веса через 4 недели. Это низкая планка".
Жить с ожирением невесело".
Исследователи изучили данные 1 658 пациентов с диабетом 2 типа, которые были направлены в центр снижения веса в Глазго. Из них 20% успешно сбросили не менее 5% массы тела в течение 16 недель и посетили семь из девяти сеансов контроля веса. Остальные 1 325 человек не сбросили вес и/или бросили занятия.
Из тех, кто потерял 0,5% за первые три сеанса в течение 4 недель, 90,4% имели успешный краткосрочный результат.
По истечении 3 лет 8% успешно поддерживали потерю веса на уровне 5% или более. По словам Аль-Абдуллы, более значительная потеря веса на ранних этапах - не менее 2,5% в первый месяц - еще больше увеличивала шансы на успех.
Лог сказал Medscape Medical News: "Жить с ожирением невесело. Это ужасное стигматизированное заболевание, и даже медицинские работники относятся к [людям с ожирением] ужасно. Я думаю, люди считают, что они выполняют свой долг, обращаясь к этим программам, и это здорово, что они у нас есть... но мы, возможно, делаем только хуже, если настраиваем их на неудачу".
"Это не значит, что не надо посылать их вообще, но мы видим, что здесь есть ответ. Вы можете вмешаться. Дело не только в изменении диеты. Есть и другие факторы, которые влияют на это. Не все работает для каждого человека, и мы должны подобрать правильный подход", - говорит она.
