Узелковое пруриго

Что такое узелковое пруриго?

Узелковое пруриго - это чрезвычайно зудящее заболевание кожи. Оно вызывает сыпь, которая часто включает твердые шишки, называемые узелками. Вы также можете услышать, что его называют узелковым пруриго.

Врачи не знают, что именно вызывает это заболевание, но оно не заразно. Чаще всего оно встречается у людей среднего возраста. Вероятность заболевания выше, если вы чернокожий.

Причины

Врачи считают, что узелковое пруриго возникает из-за проблем с иммунной системой и нервами в коже, которые заставляют вас испытывать зуд сильнее, чем обычно.

Многие люди, заболевшие этим заболеванием, уже имеют дело с состоянием здоровья, которое вызывает зуд кожи. Чаще всего это такие проблемы с кожей, как:

• атопический дерматит (экзема)

• Контактный дерматит

• Чрезвычайно сухая кожа

• Чесотка

Или это может быть заболевание, которое поражает другие части тела, но также вызывает зуд, например:

• Аллергия

• Некоторые виды рака, включая лимфому и рак кожи

• Диабет

• ВИЧ, который не лечится

• Инфекции, вызванные бактериями, такими как туберкулез, вирусами, такими как герпес, и некоторыми паразитами

• Болезни почек

• Заболевания печени, включая гепатит С

• Проблемы с нервами

• Психологические проблемы, включая тревогу и депрессию

• Заболевание щитовидной железы

Иногда это происходит само по себе, без каких-либо других причин.

Симптомы

Узелковое пруриго вызывает сильный зуд, который почти невозможно не почесать.

• Вы можете ощущать жжение или покалывание.

• Зуд может то появляться, то исчезать, или вы можете чувствовать его постоянно.

• Оно может быть настолько сильным, что вам трудно спать или справляться с повседневной жизнью.

Почесывание приводит к образованию сыпи, которая затем чешется еще сильнее.

• Сыпь обычно появляется после 6 недель зуда.

• У вас могут быть небольшие бугорки, называемые папулами, более крупные бугорки, называемые узелками, или приподнятые пятна, называемые бляшками.

• Бугорки могут быть разного размера и толщины. Они могут быть такого же цвета, как ваша кожа, или розовыми, красными, коричневыми или черными.

• Сыпь может быть только в нескольких местах или по всему телу. У вас может быть несколько бугорков или сотни.

• Сыпь обычно появляется на руках, ногах, туловище, верхней части спины и задней части головы. Реже она появляется в местах, которые труднее почесать.

Продолжение

Тестирование и постановка диагноза

Врач, специализирующийся на заболеваниях кожи (его называют дерматологом), может определить наличие у вас узелкового пруриго, взглянув на вашу сыпь, особенно если у вас есть одно из заболеваний, которые обычно сопутствуют этому заболеванию. Но его можно принять за другие зудящие заболевания кожи. Вам могут понадобиться такие анализы, как:

• Биопсия: врач берет соскоб или вырезает маленький кусочек кожи, чтобы рассмотреть клетки под микроскопом.

• Дермоскопия: В этой процедуре используется увеличительный прибор со специальным светом, который позволяет врачу заглянуть под поверхность кожи, не разрезая ее.

Если вы не знаете другой причины зуда, врач может сделать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции и проверить, насколько хорошо работают печень, почки и щитовидная железа.

Вопросы вашему врачу

Может быть полезно записать вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Вы можете захотеть узнать:

• Нет ли какого-либо заболевания, о котором я могу не знать, вызывающего зуд?

• Какое лечение вы рекомендуете?

• Будут ли побочные эффекты?

• Когда я могу ожидать результатов?

• Как я могу определить, что у меня развилась кожная инфекция?

• Что еще я могу сделать, чтобы облегчить симптомы?

Путь лечения

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы получите облегчение от узелкового пруриго. Если у вас зудящие бугорки на коже более 2 недель, обратитесь к дерматологу.

Специально одобренных методов лечения узелкового пруриго не существует. Но те же стратегии, которые используются при других заболеваниях кожи, могут помочь.

Местное лечение. Лекарственные кремы, лосьоны и мази могут облегчить зуд или обезболить кожу. Вы можете попробовать безрецептурные средства, которые содержат:

• Каламин

• Камфора

• Капсаицин (острый ингредиент перца чили)

• Ментол

• Фенол

• Прамоксин

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

• Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус) для снятия воспаления

• Витамин D (кальципотриен)

Антигистаминные препараты. Они снимают зуд и помогают заснуть.

Стероиды. Вы можете получать эти препараты в виде средств для местного применения или таблеток. Их также можно вводить непосредственно в узелки сыпи.

Продолжение

Фототерапия. При этом методе лечения ваша кожа подвергается воздействию специального света в течение определенного периода времени. Она может лечить сыпь, покрывающую большую площадь. Свет лазера может воздействовать на более мелкие участки.

Криотерапия. Сильный холод может быть применен к отдельным узелкам сыпи. Это лечение может привести к образованию рубцов на темной коже.

Психотерапия. Если ваш врач не находит физической причины, он может направить вас к специалисту, который будет искать психологическую причину. Психотерапевт может научить вас игнорировать зуд и перестать чесаться, а также помочь вам справиться с трудностями жизни с этим заболеванием.

Иммунодепрессанты. Эти препараты действуют на весь организм, чтобы успокоить иммунную систему и облегчить воспаление и зуд. Их можно принимать, если сыпь очень сильная и распространенная и не реагирует на другие методы лечения. Примеры включают:

• Азатиоприн

• Циклоспорин

• Метотрексат

• Моноклональные антитела (дупилумаб, немолизумаб)

Для снятия зуда при узелковом пруриго иногда используются и другие препараты:

• Антидепрессанты

• Габапентин

• Антагонисты рецепторов нейрокинина-1 (апрепитант, серлопитант)

• Антагонисты опиоидных рецепторов (налоксон, налтрексон)

• Седативные средства, особенно если зуд мешает вам заснуть

• Талидомид или леналидомид

Если у вас есть другая проблема со здоровьем, способствующая зуду, лечение может помочь.

Уход за собой при узелковом пруриго

Главное - не чесаться. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы уменьшить зуд и успокоить кожу во время вспышек:

• Увлажняйте кожу несколько раз в день.

• Используйте только мягкие очищающие средства и средства по уходу за кожей. Ищите средства, предназначенные для чувствительной кожи.

• Мойтесь теплой, а не горячей водой.

• Мойтесь осторожно. Не трите кожу.

• Оставайтесь в прохладе. Носите одежду из легких тканей, которые дышат, и спите под вентилятором.

• При возникновении зуда приложите к коже пакет со льдом или холодный компресс, или держите в холодильнике бутылочку лосьона.

Чтобы не повредить кожу при нанесении царапин:

• Держите ногти короткими.

• Прикрывайте кожу длинными рукавами и брюками.

• Надевайте перчатки перед сном.

• Обматывайте лентой или бинтами места, где сыпь сильнее всего.

Чего ожидать

Узелковое пруриго может быть очень неприятным. Ваша кожа может казаться сухой и воспаленной, а зуд настолько сильным, что может показаться невозможным не почесаться. У вас могут быть проблемы со сном и работоспособностью в течение дня. Бугорки или пятна сыпи могут трескаться, кровоточить и инфицироваться.

Для того чтобы лечение дало результат, может потребоваться время, и вам, возможно, придется испробовать несколько методов, чтобы получить облегчение. Это состояние может длиться месяцами или годами.

Продолжение

Как состояние может измениться со временем

Кожа в месте появления узелковой сыпи может стать плотной и твердой. После заживления на ней могут остаться темные пятна или шрамы.

Когда заболевание активно, в эпидермисе, внешнем слое кожи, растет меньше нервных волокон. И больше нервных волокон растет в дерме, самом глубоком слое кожи. Обычно после лечения все приходит в норму.

Эмоциональное/психическое здоровье

Узелковое пруриго может серьезно повлиять на качество вашей жизни. Вы можете постоянно отвлекаться на почесывание или стесняться внешнего вида своей кожи. Это может вызвать у вас:

• тревогу или депрессию

• пропускать работу

• Избегайте находиться рядом с другими людьми

Где найти поддержку

Если вам трудно справиться с узелковым пруриго, попросите у врача направление к психотерапевту.

Вам может помочь знание того, что у других людей есть такое состояние, и у них могут быть идеи, которые могут помочь вам. Поищите в Интернете группы поддержки в вашем регионе или онлайн. На Facebook есть несколько таких групп, в том числе:

• Лига по борьбе с узелковым пруриго

• Международная организация по узелковому пруриго

• Осведомленность об узелковом пруриго

Возможно, вам поможет участие в клинических испытаниях, направленных на лучшее понимание болезни или новое лечение. Поищите на сайте Clinicaltrials.gov информацию об исследованиях в вашем регионе.

Советы, как жить с узелковым пруриго

Жить с дискомфортом, вызванным этим кожным заболеванием, может быть очень тяжело.

• Выясните, не провоцирует ли что-то зуд, и попробуйте избежать этого. К распространенным провоцирующим факторам относятся стресс, жара и пот.

• Делайте все возможное, чтобы не поцарапаться.

• Будьте терпеливы. Может потребоваться время, чтобы увидеть результаты лечения. Придерживайтесь своего плана, но поговорите с врачом о других вариантах, если вы не получаете облегчения.