80% материнских смертей в США являются предотвратимыми: Исследование

Кэролин Крист

20 сентября 2022 г. - Более 80% случаев материнской смертности в США за двухлетний период были вызваны предотвратимыми причинами, говорится в новом докладе Центра по контролю и профилактике заболеваний.

На долю чернокожих матерей приходится около трети смертей, а более 90% смертей среди матерей из числа коренного населения были предотвратимы.

"Это значительно. Это ошеломляет. Это душераздирающе", - сказала USA Today Элисон Брайант, доктор медицинских наук, специалист по беременности высокого риска и старший медицинский директор по вопросам равенства в здравоохранении в Массачусетской больнице общего профиля.

"Это просто означает, что нам предстоит еще очень много работы", - сказала она.

В докладе исследователи CDC изучили смертность, связанную с беременностью, в период с 2017 по 2019 год на основе данных комитетов по рассмотрению материнской смертности - многопрофильных групп в 36 штатах, которые расследуют обстоятельства материнской смертности.

Из 1018 смертей за двухлетний период 839 произошли в течение года после родов. Около 22% смертей произошли во время беременности, 25% - в день родов или в течение недели после родов. Но 53% произошли более чем через 7 дней после родов.

Психические расстройства, такие как передозировка и смерть от самоубийства, были главной основной причиной, за ними следовало кровотечение, или сильное кровотечение. Около четверти смертей были связаны с психическими расстройствами, затем 14% - с кровотечением и 13% - с проблемами сердца. Остальные были связаны с инфекцией, эмболией, кардиомиопатией и нарушениями, связанными с высоким кровяным давлением.

Анализ включал раздел о материнской смертности среди матерей американских индейцев и коренных жителей Аляски, вероятность смерти которых более чем в два раза выше, чем у белых матерей, но которые часто недоучитываются в медицинских данных из-за неправильной классификации. В период с 2017 по 2019 год более 90% их смертей были предотвратимы, причем большинство из них были вызваны психическими расстройствами и кровотечениями.

"Это невероятно огорчительно", - сказал USA Today Брайан Томпсон, доктор медицины из племени онейда и доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского университета Апстейт в Нью-Йорке.

Томпсон работает с Национальным советом по здравоохранению индейцев над созданием первого национального племенного комитета по рассмотрению случаев материнской смертности.

"Необходимо рассмотреть и изучить, почему так происходит, если, по сути, все эти случаи можно предотвратить", - сказал он.

Вероятность смерти чернокожих матерей в три раза выше, чем белых, а также выше вероятность смерти от сердечных заболеваний. Латиноамериканские матери, на долю которых пришлось 14% смертей, чаще умирали от психических расстройств.

Некоторые из смертей, например, кровотечения, можно было бы предотвратить. Существующие наборы инструментов для врачей содержат научно обоснованные рекомендации по профилактике и лечению чрезмерных кровотечений.

"Ни одна беременная не должна умирать от кровотечения", - сказала USA Today Андреа Джексон, доктор медицины, руководитель отделения акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

"У нас в Соединенных Штатах есть инструменты, и мы знаем, как с этим бороться", - сказала она. "Это было очень неприятно видеть".

Более того, в новом отчете CDC подчеркивается необходимость увеличения ресурсов для охраны психического здоровья во время беременности и в послеродовой период - до года и более после родов - включая улучшение доступа к уходу, диагностике и лечению.

"Это то, что должно происходить системно", - сказала USA Today доктор медицины ЛеТения Бейкер, акушер-гинеколог из Wellstar Health в Джорджии.

"Это не может быть просто несколько практик здесь или там, которые внедряют передовой опыт", - сказала она. "Это должны быть системные изменения".