Снижение веса может помочь предотвратить артрит коленного сустава, показало исследование
Лоррейн Л Янечко, MPH
20 сентября 2022 г. -- Потеря веса и снижение индекса массы тела могут помочь вам отсрочить, замедлить или даже предотвратить ухудшение дегенеративного артрита коленного сустава, сообщается в большом исследовании.
"Мы показали, что чем больше веса теряется, тем больше очевидная польза для предотвращения или замедления деградации коленных суставов при остеоартрите", - говорит в интервью старший автор исследования Аманда Сэйнсбери, доктор философии, профессор по изучению ожирения в Университете Западной Австралии в Перте.
В качестве примера Сэйнсбери сказала, что человек, который весит 220 фунтов и похудел на 22 фунта, "скорее всего, получит двойную пользу" по сравнению с тем, кто похудел на 11 фунтов.
Исследование было опубликовано в журнале "Артрит и ревматология".
При остеоартрите коленного сустава - также называемом артритом износа - амортизирующая хрящевая прослойка между суставами изнашивается, и кости сильнее трутся друг о друга, вызывая скованность, отек и боль, которые могут ограничить подвижность и привести к инвалидности.
По данным CDC, остеоартрит является наиболее распространенным видом артрита, обычно возникающим в кистях рук, бедрах и коленях. Заболевание поражает более 32,5 миллионов взрослых в США, обычно это люди старше 50 лет, но может встречаться и у молодых людей. Остеоартрит невозможно вылечить, поэтому врачи лечат его симптомы с помощью физиотерапии, лекарств, костылей или тростей, хирургического вмешательства, а также назначают здоровую диету и снижение веса, чтобы уменьшить давление на суставы, улучшить функциональность, облегчить боль и замедлить разрушение суставов.
Чтобы изучить, как изменения ИМТ могут повлиять на остеоартрит коленного сустава, исследовательская группа Сэйнсбери проанализировала рентгеновские снимки коленей взрослых пациентов, принимавших участие в трех независимых исследованиях в США и Нидерландах.
Они разделили снимки коленей на две группы: "когорту заболеваемости" из 9 683 коленей от 5 774 человек, у которых в начале исследования не было структурных дефектов остеоартроза, и "когорту прогрессирования" из 6 075 коленей от 3 988 человек.
Средний возраст в обеих группах составлял около 60 лет, около 60% участников были женщинами, и более 80% были белыми. Однако ожирение в обеих группах было разным: около 1/3 участников группы заболеваемости страдали ожирением (индекс массы тела 30 или выше), в то время как в группе прогрессирования таких участников было почти половина.
Исследователи изучили данные трех исследований и обнаружили, что изменение ИМТ в течение 4-5 лет положительно связано как с развитием, так и с ухудшением структурных дефектов коленного остеоартрита, особенно внутренних суставов.
Люди с нормальным весом тоже заметили преимущества
Люди, сбросившие 1 единицу ИМТ, снизили вероятность развития структурных дефектов коленного остеоартрита на 4,76%. Те, кто потерял 5 единиц ИМТ - число, которое может перевести человека в другую категорию, например, из избыточного веса в нормальный - снизили свои шансы на 21,65%.
"Снижение веса становится подходящей стратегией для потенциальной профилактики и отсрочки остеоартритической дегенерации коленных суставов", - говорит ведущий автор исследования Зюбейир Салис, BEng, аспирант кафедры общественного здравоохранения Университета Нового Южного Уэльса в Кенсингтоне.
Два эксперта, не участвовавшие в исследовании, приветствуют его результаты
Эдуардо Грунвальд, доктор медицины, FACP, профессор медицины и медицинский директор Программы управления весом в Калифорнийском университете в Сан-Диего, называет сильными сторонами исследования большой размер выборки из трех баз данных, длительный период наблюдения и статистический анализ.
Однако он хотел бы знать, способствовали ли изменения ИМТ изменениям в коленях или наоборот. Усугубление боли в колене может привести к снижению физической активности и возможному увеличению ИМТ".
"Долгосрочное поддержание снижения веса является чрезвычайно сложной задачей, и для достижения оптимальных результатов медицинские работники, занимающиеся лечением заболеваний суставов, должны сотрудничать с врачами, обученными лечению ожирения", - говорит он.
Для Кэролайн М. Аповиан, доктора медицинских наук, содиректора Центра по контролю веса и оздоровлению при Женской больнице Бригама в Бостоне, это исследование важно, поскольку оно опровергает мнение о том, что если у вас "кость на кости", то замена коленного сустава - единственный выход.
"Теперь врачи могут смело рекомендовать снижение веса как способ избежать замены коленного сустава в определенных случаях", - говорит она. "Снижение веса поможет на любой стадии".
Аповиан хотела бы увидеть аналогичные исследования в группах меньшинств, чтобы расширить полезность результатов.
Авторы планируют дальнейшее проведение соответствующих исследований. Поскольку данное исследование не было рандомизированным контролируемым испытанием, оно показало связь между снижением ИМТ и улучшением исходов, но не причинно-следственную связь. Чтобы показать это, необходимо провести рандомизированное контролируемое исследование.
