Мэтью Хоффман, доктор медицины
Радиоэмболизация - это метод лечения рака, при котором радиоактивные частицы доставляются к опухоли через кровоток. Частицы задерживаются в опухоли и испускают излучение, которое убивает раковые клетки. Радиоэмболизация чаще всего применяется при раке печени. Радиоэмболизация иногда используется для пациентов, которые не могут пройти другие методы лечения. Эксперты все еще определяют идеальные способы ее применения.
Что такое радиоэмболизация?
Радиоэмболизация проводится во время процедуры, называемой ангиограммой. Сначала врач вводит катетер в артерию в паху. Под рентгеновским наведением катетер продвигается в кровеносные сосуды, снабжающие опухоль в печени. Затем врач вводит жидкость, содержащую крошечные радиоактивные частицы, в соответствующую артерию (или артерии). Частицы остаются в опухоли, блокируя приток крови к раковым клеткам, убивая их и уменьшая опухоль. В большинстве случаев после радиоэмболизации окружающая здоровая печень получает минимальный радиационный ущерб. Радиация, содержащаяся в частицах, постепенно исчезает в течение месяца. Оставшиеся частицы могут безопасно остаться навсегда.
Перед радиоэмболизацией проводятся тесты, чтобы обеспечить безопасность и повысить вероятность успеха. К ним относятся обычные анализы крови и оценка кровотока, включая первичную ангиограмму. Первая ангиограмма служит пробной, позволяя врачу убедиться, что артерии брюшной полости и печени подходят для радиоэмболизации.
Применение радиоэмболизации
Радиоэмболизация используется в основном для лечения рака в печени. Заболевание может принимать одну из двух форм:
-
Рак, который распространился (метастазировал) в печень из первичной опухоли в другом месте (например, рак толстой кишки или молочной железы)
-
Рак, впервые возникший в печени (например, гепатоцеллюлярная карцинома)
Метастатический колоректальный рак в печени и гепатоцеллюлярная карцинома - это те виды рака, которые чаще всего рассматриваются для лечения радиоэмболизацией. Радиоэмболизация также используется при других формах рака, поражающих печень, таких как:
-
Холангиокарцинома
-
Рак молочной железы или рак легкого с метастазами в печень
-
Нейроэндокринные опухоли, такие как карциноидные опухоли, распространившиеся на печень
-
Тип саркомы, называемый гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST)
Радиоэмболизация часто используется в сочетании с более эффективными методами лечения рака, такими как хирургия и химиотерапия:
-
Радиоэмболизация может использоваться при опухолях печени, слишком больших для хирургического вмешательства, чтобы уменьшить их до размеров, позволяющих провести хирургическое удаление.
-
Химиотерапия и радиоэмболизация могут проводиться в комбинации для максимального уничтожения раковых клеток.
Радиоэмболизация также может быть вариантом лечения рака в печени, который нельзя удалить хирургическим путем и который не реагирует на химиотерапию. Благодаря постоянным исследованиям врачи все еще определяют наилучшие способы применения радиоэмболизации.
Как правило, радиоэмболизация рассматривается в качестве лечения только тех видов рака, которые распространяются в основном в печень. Людям с тяжелыми заболеваниями печени или нарушением кровотока между печенью и легкими радиоэмболизация обычно не подходит.
Эффекты радиоэмболизации
В нескольких небольших исследованиях радиоэмболизация задержала прогрессирование колоректального рака после его распространения на печень. Также было показано, что радиоэмболизация уменьшает размеры гепатоцеллюлярной карциномы.
Пока есть небольшое количество доказательств того, что люди, получающие радиоэмболизацию и химиотерапию при раке в печени, живут дольше, чем люди, получающие только химиотерапию. В настоящее время проводятся более крупные клинические испытания, которые должны помочь ответить на вопросы о пользе радиоэмболизации.
После радиоэмболизации многие люди испытывают симптомы усталости, тошноты, боли в животе, лихорадки и потери аппетита. Эти проявления обычно слабые или умеренные, и большинство людей покидают больницу в течение одного-двух дней после процедуры.
Радиоэмболизация имеет низкий уровень серьезных побочных эффектов. Однако у небольшого процента людей после радиоэмболизации возникают серьезные проблемы. К потенциальным осложнениям радиоэмболизации относятся:
-
Тяжелые язвы в желудке или тонком кишечнике
-
Отказ печени или желчного пузыря
-
Опасно низкий уровень лейкоцитов в крови
-
Радиационное повреждение легких
Анализы, проводимые перед радиоэмболизацией, могут снизить некоторые риски осложнений процедуры.
