Если у вас рак, Закон о доступном медицинском обслуживании дает вам защиту от потери страхового покрытия и защищает имеющиеся у вас медицинские льготы.
Рак и страховое покрытие
Медицинские страховые планы* должны помочь оплатить ваше лечение рака. У вас есть права как у онкологического пациента в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании:
-
Ваша страховка не может быть аннулирована из-за того, что у вас рак.
-
Вам не может быть отказано в страховании, если у вас рак.
-
Детям с онкологическими заболеваниями не может быть отказано в страховом покрытии.
-
Если вы соответствуете требованиям и хотите принять участие в клиническом исследовании, ваш медицинский страховой план должен помочь оплатить обычные расходы, связанные с утвержденными клиническими исследованиями. Испытания могут помочь вам получить новые методы лечения рака.
Ограничения на сумму, которую вы должны заплатить за лечение рака
Закон о доступном медицинском обслуживании содержит правила о том, сколько вам придется заплатить из собственных средств за медицинское обслуживание, которое вы получаете от своих врачей и больниц, участвующих в вашем плане. Эти меры защиты действуют, даже если у вас рак:
Не существует долларовых ограничений на то, сколько страховая компания тратит на покрываемые расходы на ваше медицинское обслуживание. Ежегодные и пожизненные лимиты отсутствуют.
Если вы больны, с вас не могут потребовать больше денег за медицинское страхование.
Ваши карманные расходы будут ограничены. Существует максимальная сумма, или лимит, сколько вам придется потратить на доплаты, сострахование и вычеты.
Если вы зарегистрированы в медицинском плане через Marketplace вашего штата или имеете медицинский план от вашего работодателя, который покрывает медицинские и аптечные расходы на 2022 год, это и есть ваши предельные или максимальные расходы:
-
Если вы не состоите в браке, ваши расходы на лечение в сети ограничены суммой $8 700 в год.
-
Для семьи лимит составляет $17 400 за один год.
Вы можете получить финансовую помощь для оплаты некоторых расходов, если вы покупаете страховку через Marketplace вашего штата. Людям с соответствующими доходами доступны как налоговые вычеты, так и субсидии на покрытие расходов. Узнайте об этом на сайте healthcare.gov.
Вы можете иметь право на участие в программе Medicaid, даже если в прошлом вы не имели такого права. Некоторые штаты расширили программу Medicaid, чтобы охватить больше людей. Узнайте, входит ли ваш штат в число таких штатов, на сайте Marketplace вашего штата.
Поддержка психического здоровья во время лечения рака
Многие люди испытывают депрессию и тревогу во время лечения рака. Вы можете пройти обследование на депрессию без дополнительной оплаты. Медицинские планы, продаваемые на государственных Marketplaces, на индивидуальном рынке и через мелких работодателей, должны покрывать услуги по охране психического здоровья. Хотя работодатели с числом сотрудников более 50 человек не обязаны покрывать услуги по охране психического здоровья, большинство из них обязаны.
Кроме того, услуги по охране психического здоровья должны предоставляться на тех же условиях, что и другие медицинские услуги. Медицинские страховые планы больше не могут предоставлять более ограниченные льготы по психическому здоровью, чем по другим медицинским услугам. Сколько вы заплатите за свое лечение, зависит от плана, в который вы записаны.
Вы также можете получить эти услуги по программам Medicare и Medicaid.
Экономия расходов на лекарства от рака для пожилых людей
Если вы являетесь участником программы Medicare Part D, Закон о доступном медицинском обслуживании устранил так называемую "дыру в пончике". Это был пробел в вашем покрытии рецептурных лекарств. До принятия Закона о доступном медицинском обслуживании вы оплачивали полную стоимость лекарств, как только достигали годового лимита расходов на лекарства. Теперь, находясь в "дырке", вы оплачиваете только 25% стоимости покрываемых фирменных и непатентованных лекарств.
Основные медицинские льготы
Если вы покупаете медицинскую страховку через Marketplace вашего штата, на индивидуальном рынке или получаете ее от работодателя с менее чем 50 сотрудниками, ваш план должен покрывать определенные основные медицинские услуги. Вам могут понадобиться некоторые из этих услуг, если вы больны раком, включая такие услуги, как:
-
лечение хронических заболеваний
-
Скорая помощь
-
Больничная помощь
-
Лабораторные услуги
-
Услуги по охране психического здоровья
-
Амбулаторное лечение
-
Покрытие рецептурных препаратов
-
Реабилитационные услуги
Имейте в виду, что каждый штат определяет, что именно должно быть покрыто по этим категориям. Индивидуальные медицинские планы могут дополнять эти минимальные требования. Важно прочитать краткое описание льгот плана, чтобы узнать, каковы будут ваши расходы, прежде чем записываться в план. Хотя крупные работодатели не обязаны покрывать основные медицинские льготы, почти все они это делают.
* Планы медицинского страхования, которые существовали до принятия Закона о доступном здравоохранении и не претерпели существенных изменений, не обязаны предлагать некоторые из этих защитных мер, например, запрет на ранее существовавшие условия или ежегодные ограничения на льготы. Узнайте в своей страховой компании или в отделе кадров, не относитесь ли вы к планам, которые были приняты в соответствии с законом. Кроме того, краткосрочные медицинские планы не обязаны предлагать такие льготы или меры защиты. Краткосрочными медицинскими полисами считаются те, которые действуют менее 12 месяцев, хотя их можно продлить на срок до 3 лет.
