Тепловая камера iPhone: Удобный метод контроля гигиены рук

27 сентября 2022 г. - Поете "С днем рождения"? Прочитать азбуку? Отсчитать 20 секунд? Каков наилучший способ обеспечить эффективность мытья рук?

Соблюдение правил гигиены рук остается ключевым фактором в предотвращении распространения патогенных микроорганизмов в учреждениях здравоохранения и за их пределами. Однако медицинские работники, пациенты и широкая общественность долгое время сопротивлялись изменениям, когда речь заходила о надлежащей гигиене рук. 

Усилия по улучшению чистоты рук в больницах, клиниках и врачебных кабинетах включают в себя повсеместное распространение спиртосодержащих дезинфицирующих средств для рук, знаков, обучение, изменение организационной культуры и установление ответственности. Между тем, методы измерения текущей техники гигиены рук остаются ограниченными, и критики утверждают, что акцент на соблюдении правил, а не на качестве, не соответствует конечной цели - улучшению ухода за пациентами путем удаления патогенных микроорганизмов.

В новой статье, опубликованной в American Journal of Infection Control, сообщается о пилотном исследовании инновационного нового метода обнаружения немытых пятен на руках с помощью портативной тепловизионной камеры, подключенной к iPhone. Авторы Джон М. Бойс, доктор медицины, из M Boyce Consulting, и Ричард А. Мартинелло, доктор медицины, из Йельской школы медицины, описывают использование тепловизионной камеры прямого обзора (FLIR) для оценки техники гигиены рук среди 12 сотрудников, которые добровольно согласились принять участие в исследовании в отделении профилактики инфекций больницы Йель Нью-Хейвен в Коннектикуте.

Эта техника предполагает использование дезинфицирующего средства для рук на основе спирта, что приводит к временному снижению температуры кожи из-за испарения. Исследователи установили тепловизор на штатив и использовали приложение для смартфона, чтобы точно настроить цветовую палитру получаемых изображений. Наблюдая за температурой кожи на руках до и после применения дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе, исследователи стремились определить качество гигиены рук 12 добровольцев. 

Тепловидение позволило провести неинвазивное, но точное измерение температуры в трех точках на доминирующей руке пользователя (середина ладони, кончик третьего пальца, кончик большого пальца) в четыре разных момента: до нанесения дезинфицирующего средства, сразу после того, как руки стали сухими, через 1 минуту и через 2 минуты.) Исследователи также изучили взаимосвязь между количеством использованного геля и размером руки, чтобы выяснить, связаны ли они с перепадом температуры.

Наблюдения за полученными изображениями показали, что портативная инфракрасная технология была способна обнаружить значительное снижение температуры кожи на всех участках руки до и после применения дезинфицирующего средства, что иллюстрировалось резким изменением цвета. Это, в свою очередь, свидетельствовало о надлежащей чувствительности для мониторинга качества гигиены рук.

Изображения также показали, что у одного из участников исследования с большими руками покрытие геля для дезинфекции рук было недостаточным, чтобы достичь кончиков пальцев, что говорит о возможной роли использования прибора для получения нужного количества дезинфицирующего средства.

Бойс, который был соавтором Руководства CDC по гигиене рук в учреждениях здравоохранения и одним из авторов Руководства Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук в здравоохранении, говорит: "Тепловидение - это не та технология, которая знакома большинству людей, занимающихся профилактикой и контролем инфекций, но она имеет ряд потенциальных преимуществ перед наблюдением за техникой гигиены рук".

Хотя в более ранних исследованиях пытались измерить технику гигиены рук с помощью ультрафиолетового порошка или жидкости, преимущество тепловизора заключается в его простоте: помимо переносного оборудования не требуется никаких дополнительных компонентов. 

Тепловая камера мала, мобильна и проста в использовании после несложной настройки на смартфоне. 

В интервью Мартинелло из Йельской школы медицины сказал: "Эта технология потенциально может быть использована в различных условиях, включая обучение, анализ и оценку компетентности персонала".

Однако Бойс и Мартинелло предупреждают, что из-за колебаний температуры тела метод тепловидения будет наиболее полезен в качестве инструмента обучения и оценки, когда исходные изображения можно сравнить с изображениями после санитарной обработки. Необходимо провести дополнительные исследования для тестирования различных типов (гель, пена) дезинфицирующего средства для рук, различных марок, разного количества и с большим разбросом размеров рук. 

Эмили Лэндон, доктор медицинских наук, исполнительный медицинский директор по профилактике и борьбе с инфекциями в UChicago Medicine, приветствует концепцию тепловидения для изучения качества гигиены рук как "суперкреативную и очень инновационную - именно то, что нам нужно в борьбе с инфекциями".

В интервью она говорит: "Инфекционный контроль часто заключается в том, чтобы побудить людей бороться с невидимыми проблемами и попросить их изменить свое поведение, не имея ничего, что можно было бы показать. Этот подход делает его видимым... Мы уже используем мобильные устройства [Apple] для сбора данных и мониторинга, поэтому прикрепление чего-либо к iPhone - это то, что знакомо и уже находится под рукой. Идея осуществима - она недорогая, доступная, портативная и простая в использовании... Я в восторге!".