Замороженные эмбрионы связаны с риском высокого кровяного давления во время беременности

Кэролин Крист

27 сентября 2022 г. - Беременность с использованием замороженных эмбрионов в результате экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО, связана с повышенным риском осложнений, связанных с высоким кровяным давлением, по сравнению с незамороженными эмбрионами или естественным зачатием, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Hypertension.

Риск развития гипертонической болезни может быть на 74% выше после переноса замороженных эмбрионов по сравнению с естественным зачатием. Риск после переноса свежих эмбрионов аналогичен риску при естественном зачатии.

"Замороженные эмбрионы становятся все более распространенными во всем мире, и в последние несколько лет некоторые врачи начали отказываться от переноса свежих эмбрионов и регулярно замораживать все эмбрионы в своей клинической практике, так называемый подход "заморозки всех", - сказал в своем заявлении Синдре Петерсен, доктор философии, ведущий автор исследования и научный сотрудник Норвежского университета науки и технологии.

"Наши результаты подчеркивают, что необходимо тщательно рассмотреть все преимущества и потенциальные риски, прежде чем замораживать все эмбрионы в качестве рутины в клинической практике", - сказал он. "Всесторонняя, индивидуальная беседа между врачами и пациентами о преимуществах и рисках переноса свежих и замороженных эмбрионов является ключевым моментом".

Высокое кровяное давление во время беременности может быть признаком преэклампсии - серьезного осложнения беременности, которое может угрожать жизни матери и ребенка, по данным Американской ассоциации сердца. Примерно 1 из 25 беременностей в США заканчивается преэклампсией. Большинство матерей рожают здоровых детей и полностью восстанавливаются после преэклампсии, но в некоторых случаях это состояние может вызвать повреждение печени или почек и повысить риск развития проблем с сердцем в будущем.

Петерсен и его коллеги проанализировали данные из медицинских реестров родов о более чем 4,5 миллионах беременностей за три десятилетия в Дании, Норвегии и Швеции. Реестры включали около 4,4 миллиона беременностей с естественным зачатием, 78 300 беременностей с переносом свежих эмбрионов и 18 037 беременностей с переносом замороженных эмбрионов. 

Исследователи сравнили 33 000 беременностей среди матерей, у которых была как ЭКО, так и естественно зачатая беременность, что называется сравнением сиблингов, чтобы выяснить, связана ли эта возможная причина гипертонического расстройства с родительскими факторами или с ЭКО.

Исследовательская группа обнаружила, что вероятность гипертонических расстройств во время беременности составляла 7,4% после переноса замороженных эмбрионов, 5,9% после переноса свежих эмбрионов и 4,3% после естественного зачатия. 

Преждевременная беременность также чаще встречалась при пересадке эмбрионов. Около 8,1% беременностей были преждевременными после переноса свежих эмбрионов, затем 6,6% при переносе замороженных эмбрионов и 5% при естественном зачатии.

Полученные результаты "согласуются с более ранними исследованиями на популяционном уровне", которые показали более высокий риск гипертонических расстройств во время беременности после переноса замороженных эмбрионов, сказали авторы исследования. 

Например, в исследовании, проведенном во Франции в прошлом году, риск развития преэклампсии и гипертонии был выше при беременности с замороженными оттаявшими эмбрионами. В частности, риск был выше, когда матка была подготовлена к имплантации с помощью заместительной гормональной терапии.

"Есть одна вещь, которая не ясна: это от фактической процедуры замораживания эмбриона или это от используемого протокола? Большинство врачей, занимающихся ЭКО, на основании последних исследований и доказательств считают, что дело в протоколе, а не в процедуре ЭКО", - сказала CNN Эйми Эйваззаде, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог из Сан-Франциско.

Матка может быть подготовлена к пересадке разными способами, пояснила она. Один из способов связан с лютеиновым корпусом, который вырабатывает гормон прогестерон, необходимый во время беременности. Другой способ основан на использовании лекарств, имитирующих овуляцию. Несколько исследований показали, что отсутствие лютеинового тела может повысить риск развития преэклампсии, особенно в случае замороженных переносов, сказала она.

"Все, кто заботится о беременных после ЭКО, должны обратить самое пристальное внимание на это исследование", - сказала Эйваззаде. "Все больше и больше исследований показывают то, что уже известно врачам ЭКО, а именно, что ЭКО после переноса замороженных эмбрионов может увеличить риск развития преэклампсии".