Макула - это центральная часть сетчатки. Она обеспечивает центральное зрение - то, что вы видите прямо перед собой. Когда макула повреждена, вы все еще можете видеть по краям, периферически, но не прямо. Существует несколько заболеваний, которые могут повлиять на макулу, включая макулярные отверстия и псевдоотверстия. Оба заболевания встречаются редко, и хотя это разные диагнозы, у них много общего.
Макулярные дыры и макулярные псевдодыры не связаны с возрастной макулярной дегенерацией - состоянием, вызванным истончением или повреждением макулы.
Причины макулярной дыры и макулярной псевдодыры
Макулярные дыры чаще всего появляются с возрастом, когда гелеобразная жидкость в глазах начинает сжиматься. Сокращаясь, гель отходит от сетчатки. Но если гель прилип к макуле, он тянется к ней и может привести к образованию макулярной дыры.
К другим причинам относятся:
-
травмы глаза
-
Заболевания глаз, вызывающие отек макулы, чаще всего диабетическая ретинопатия
-
Хирургия глаза
-
Некоторые лекарства
Псевдодыры также вызываются растяжением, или тягой, но тяга не такая сильная, как в случае с макулярной дырой. Вместо этого псевдодыры возникают, когда ткань, называемая эпиретинальной мембраной, втягивается внутрь. При этом происходит сжатие или сморщивание слоев, а не образование отверстия. Поначалу псевдодыры могут казаться похожими на макулярные дыры и вызывать те же симптомы. Хотя это случается нечасто, псевдодыра может стать дырой.
Есть ли у вас риск возникновения макулярной дыры?
Макулярная дыра может появиться у любого человека, но вы можете быть в группе повышенного риска, если вы:
-
60 лет и старше
-
женщина
-
Очень близорукий (миопик)
Вы также можете быть в группе риска, если у вас:
-
заболевание, которое вызывает отек макулы
-
Макулярная морщина, морщина или складка в макуле
-
Была травма глаза
-
перенес операцию на глазах
-
Макулярное отверстие в одном глазу уже есть
Симптомы макулярной дыры и макулярной псевдодыры
Симптомы макулярной дыры обычно появляются постепенно, и поначалу вы можете их не заметить, особенно если у вас нет проблем с другим глазом.
К симптомам макулярной дыры относятся:
-
Размытость в центре зрения
-
Линии могут выглядеть волнистыми или искаженными, близкими или далекими
-
Трудности со зрением при выполнении близких задач, таких как чтение или письмо
В конце концов, вы можете заметить, что части изображения перед вами отсутствуют, и вместо них вы видите темное пятно. Например, если вы смотрите на клавиатуру, вы можете не видеть клавиши, которые должны находиться в центре вашего зрения, но вы можете видеть те, которые расположены по бокам, сверху и снизу.
Псевдодыры также вызывают размытость и искажения, но не так сильно, как макулярные дыры.
Офтальмолог или оптометрист (глазной врач) может сказать вам, есть ли у вас макулярная дыра или псевдодыра, с помощью теста под названием оптическая когерентная томография (ОКТ). Врач может использовать глазные капли для расширения зрачка перед тестом, но не всегда.
Лечение макулярных дыр и псевдодыр
Если у вас есть макулярная дыра или псевдодыра и она не мешает вашему зрению, врач может посоветовать вам "наблюдать и ждать", не станет ли хуже. Это означает более частую проверку зрения. Но эти отверстия не могут исчезнуть сами по себе. Их необходимо лечить, пока вы не потеряли слишком много зрения.
Лечение макулярной дыры включает в себя операцию, называемую витрэктомией. Ваш глаз обезболивается, и офтальмолог удаляет гель, заменяя его воздухом или газовым пузырьком, который сглаживает отверстие и позволяет глазу зажить.
Эта операция также может быть проведена для устранения псевдодыры, если она сильно влияет на ваше зрение.
Перспективы для людей с макулярными отверстиями или псевдоотверстиями
Восстановление макулярных отверстий или псевдоотверстий может занять год или даже больше. Но результаты обычно хорошие. Кто-то из вашей команды медицинских работников даст вам послеоперационные инструкции. Важно следовать им, чтобы добиться наилучшего результата.
Эти указания, скорее всего, будут включать в себя:
-
Принимать рекомендованные обезболивающие средства по мере необходимости.
-
Носите повязку на глазах столько, сколько предписано.
-
Используйте глазные капли по назначению врача.
-
После операции держите лицо в определенном положении, чтобы удержать газовый пузырь на месте. Чаще всего это означает лежать лицом вниз. Спросите у своего врача, как долго вам нужно будет это делать. Нелишним будет спросить, как вам следует поступать в случае необходимости, например, ходить в туалет.
-
Избегайте высоты или ситуаций, в которых глаз подвергается дополнительному давлению, например, полета на самолете или подводного плавания, пока ваш врач не скажет, что это безопасно.
Обязательно сообщите всем другим медицинским работникам, что у вас в глазу есть этот газовый пузырь, прежде чем они будут проводить какие-либо процедуры, включая хирургическое вмешательство.
Витрэктомия в целом является безопасной операцией, но существуют некоторые риски, такие как:
-
Инфекция
-
Глаукома
-
Отслоение сетчатки
-
Катаракта
-
Кровотечение в глазу
Обсудите с вашим офтальмологом все вопросы, которые вас беспокоят, и то, за чем следует следить после операции.
