Рак носоглотки: Симптомы, причины и лечение

Автор Келли Миллер

Рак носоглотки - это редкий вид рака головы и шеи. Он начинается в верхней части горла, за носом. Эта область называется носоглоткой.

Носоглотка расположена в основании черепа, над крышей рта. Ноздри открываются в носоглотку. Когда вы дышите, воздух поступает через нос в горло и носоглотку, а затем в легкие.

Рак носоглотки также называют назофарингеальной карциномой (НКК).

Причины рака носоглотки

Ученые точно не знают, что именно вызывает рак носоглотки. Однако рак был тесно связан с вирусом Эпштейна-Барра (EBV).

Хотя инфекция EBV распространена, не все, кто заражен EBV, заболевают раком носоглотки. В США большинство людей, перенесших EBV-инфекцию, никогда не имеют долгосрочных проблем. Ученые все еще исследуют, как EBV приводит к раку носоглотки, но это может быть связано с генетическим материалом (ДНК) вируса, влияющим на ДНК клеток носоглотки. Изменение в ДНК приводит к аномальному росту и делению клеток, вызывая рак.

Риск развития НКП повышается, если вы едите диету, богатую соленой рыбой и мясом. Табак и алкоголь также могут повышать риск, хотя их связь с НКП неясна. Некоторые ученые считают, что химические вещества, содержащиеся в этих продуктах, еще больше повреждают ДНК в клетках.

Кто болеет раком носоглотки?

По данным Американского онкологического общества, в США этим видом рака заболевает менее одного человека из каждых 100 000.

Рак наиболее распространен в южном Китае и юго-восточной Азии. Он также гораздо чаще встречается в:

• других частях Азии

• Северная Африка

• Инуитское население Аляски и Канады

• Китайские и хмонговские иммигрантские группы в США.

В США рак носоглотки также встречается у афроамериканцев, латиноамериканцев и белых людей.

У вас больше шансов заболеть этим видом рака, если вы:

• мужчина

• употребляют в пищу рыбу и мясо с высоким содержанием соли

• иметь семейную историю рака носоглотки

• имеют определенные гены, связанные с развитием рака

• контактировали с EBV

Некоторые, но не все исследования выявили повышенный риск развития рака носоглотки у людей, которые:

• курят

• Пить много алкоголя

• работать с древесной пылью или химическим веществом под названием формальдегид

Симптомы рака носоглотки

Симптомы рака носоглотки могут включать:

• Шишка на шее (наиболее часто)

• Нечеткость или двоение в глазах

• Ушные инфекции, которые повторяются

• Боль или онемение лица

• Головная боль

• Потеря слуха, звон в ушах или ощущение полноты в ухе

• Затруднение при открывании рта

• Носовые кровотечения

• Заложенный нос

• Боль в горле

Имейте в виду, что такие симптомы чаще всего возникают при многих других заболеваниях и состояниях здоровья, которые гораздо менее серьезны, чем рак носоглотки.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Только опытный врач может диагностировать или исключить рак носоглотки.

Как диагностируется рак носоглотки

Врач задаст вам вопросы о симптомах, истории болезни, семейном анамнезе и проведет физический осмотр. Это включает в себя детальный осмотр ушей, носа и горла. Вас могут направить к врачу, который специализируется в этих областях, так называемому отоларингологу.

Врач или медсестра также прощупает вашу шею. У большинства пациентов с раком носоглотки есть шишка на шее. Это признак того, что рак распространяется на лимфатические узлы.

Чтобы врач мог лучше рассмотреть носоглотку, через рот или нос может быть введена гибкая трубка с подсветкой. Это называется назофарингоскопия. Она помогает врачу проверить эту область на наличие аномальных образований, кровотечения или других проблем.

Если результаты обследования окажутся ненормальными, врач может порекомендовать биопсию. Биопсия - это забор небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.

Биопсия может быть взята во время назофарингоскопии. Если у вас на шее есть шишка, биопсия может быть проведена путем введения в шишку очень тонкой полой иглы.

Тесты визуализации могут помочь обнаружить рак носоглотки или определить, распространился ли он. Тесты на визуализацию могут включать в себя:

• рентген грудной клетки

• компьютерная томография

• МРТ

• УЗИ шеи

Также могут быть проведены следующие исследования:

• Полный анализ крови (CBC) и другие анализы крови

• тестирование на EBV

Если у вас диагностирован рак носоглотки, будут проведены другие исследования, чтобы определить, распространился ли рак и куда. Это называется стадированием.

Рак носоглотки классифицируется от 0-й стадии (самая ранняя стадия) до IV-й стадии (самая запущенная стадия). Чем ниже цифра, тем меньше рак распространился на другие части тела.

• Стадия 0 называется карциномой in situ.

• Стадия I - ранняя стадия рака носоглотки, которая не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные части тела.

• Стадия II - рак носоглотки, который мог распространиться на близлежащие ткани и лимфатические узлы, но не распространился в отдаленные части тела.

• Стадии III и IV считаются более продвинутыми из-за размера опухоли, степени распространения в близлежащие ткани, лимфатические узлы и/или отдаленные части тела.

• Если рак носоглотки возвращается, это называется рецидивирующим раком.

Лечение рака носоглотки

Если у вас диагностирован рак носоглотки, вам потребуется регулярное наблюдение у врача до, во время и после лечения.

Ваше лечение будет зависеть от многих факторов, включая:

• расположение опухоли

• Стадия опухоли

• Ваше общее состояние здоровья

Лечение может включать:

лучевая терапия

. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки и остановить их рост. Обычно она является частью стандартного лечения рака носоглотки на ранней стадии.

Один из видов, называемый IMRT, направляет высокую дозу радиации непосредственно на опухоль, сводя к минимуму повреждение близлежащих здоровых тканей. Он может вызвать меньше побочных эффектов или осложнений, чем обычная лучевая терапия носоглотки, которая может привести к:

• сухость во рту

• воспаление слизистой оболочки рта и горла

• слепота

• травма ствола мозга

• гибель здоровой ткани

• кариес

Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Сама по себе она обычно не помогает при лечении рака носоглотки. Но она может помочь вам прожить дольше, если сочетается с радиотерапией или биологическими препаратами.

Хирургия

. Операция по удалению опухоли проводится нечасто из-за расположения опухоли вблизи нервов и кровеносных сосудов. Это может привести к необратимому повреждению глаза и других близлежащих структур.

Не всем людям с раком носоглотки можно делать операцию. При обсуждении вариантов лечения ваш врач учтет расположение и стадию опухоли.

Биологические препараты

. Биологические препараты влияют на то, как иммунная система вашего организма борется с болезнью. К ним относятся моноклональные антитела, такие как цетуксимаб (Erbitux), пембролизумаб (Keytruda) и ниволумаб (Opdivo). Биологические препараты действуют иначе, чем препараты химиотерапии, и могут использоваться чаще в случаях прогрессирующего или рецидивирующего рака.

Паллиативная терапия

. Цель паллиативной терапии - контролировать симптомы, связанные с раком и лечением рака, и сделать так, чтобы вам было как можно комфортнее.

Клинические испытания

. Если лечение не помогает, подумайте о том, чтобы принять участие в клинических испытаниях. Исследователи постоянно испытывают новые способы лечения рака, и им нужна ваша помощь. Спросите у своего врача или медсестры, проводятся ли в вашем регионе клинические испытания рака носоглотки.

Можно ли предотвратить рак носоглотки?

Многие случаи рака носоглотки невозможно предотвратить, но принятие следующих мер может помочь снизить риск развития рака носоглотки:

• Избегайте соленой рыбы и мяса.

• Не курите.

• Не пейте много алкоголя.