Автор Лесли Пеппер Из архива врача
Диагноз рака может быть пугающим. Вы хотите быть уверены, что получите наилучшее лечение. Но как узнать, к кому обратиться? Независимо от того, какой у вас тип рака, нужна ли вам операция, химиотерапия, облучение или все три вида лечения, следует ли вам обратиться к врачу, который специализируется именно на вашем типе рака? Или подойдет врач широкого профиля?
Как и в большинстве других медицинских вопросов, ответ на этот вопрос не является однозначным. И у многих людей, возможно, нет особого выбора. Поскольку существует более 100 различных видов рака, найти врача, специализирующегося именно на вашем виде рака, может быть непросто. Поэтому, прежде чем озаботиться поиском специалиста, задайте себе эти три вопроса:
Какой вид рака у меня?
Для большинства видов рака существует мало данных, доказывающих, что обращение к специалисту по вашему раку приведет к лучшему исходу. Распространенные виды рака, такие как рак толстой кишки, будут хорошо лечиться большинством медицинских онкологов, говорит Отис В. Брейли, доктор медицины, главный врач Американского онкологического общества. Однако если у вас более редкий вид рака, например, рак яичников, возможно, будет полезно обратиться к специалисту, потому что у врача общего профиля может не быть большого опыта лечения вашего конкретного вида рака.
Каков мой курс лечения?
Если вам нужна химиотерапия, то, скорее всего, с этим прекрасно справится онколог общего профиля. "Куда бы я ни обратился - в клинику Майо, Слоан-Кеттеринг, MD Anderson или к своему участковому онкологу - все они назначат мне одни и те же препараты в одинаковых дозировках по одному и тому же графику, так что лечение будет одинаковым", - говорит Майкл Фиш, доктор медицины, заведующий отделением общей онкологии в онкологическом центре MD Anderson в Хьюстоне. "С другой стороны, если вам предстоит процедура, особенно хирургическая, возможно, стоит обратиться к специалисту. Хотя это не изучено на всех видах рака, некоторые данные показывают, что чем больше процедур делает хирург, тем лучше он это делает. Например, женщины с раком яичников, которым гинекологи-онкологи проводят операцию по деструктуризации (операция по удалению основной части раковой опухоли и уменьшению ее размеров), показывают лучшие результаты, чем те, чьи операции выполняют общие хирурги. Мужчины с урологическим раком, которых оперируют врачи, выполняющие большее количество таких операций, имеют лучшие результаты.
Каковы мои цели?
Если у вас рак на ранней стадии, поддающийся лечению, может быть целесообразно обратиться к специалисту, говорит Тимоти Гиллиган, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Кливлендской клиники. Например, рак яичек - это очень излечимый рак, который обычно поражает молодых людей, и таких случаев не так много, говорит Гиллиган. Лимфома Ходжкинса похожа. Несмотря на то, что лечение относительно простое, ошибки в управлении могут иметь огромные последствия для молодого человека с излечимым раком, говорит он. С другой стороны, если у вас неизлечимый рак и ваша цель - минимизировать бремя для вас и вашей семьи, вам, возможно, не захочется путешествовать по стране в поисках специалиста.
Как найти специалиста?
Попросите своего семейного врача дать вам рекомендацию. Если в вашем районе есть группа поддержки онкологов, занимающихся вашим конкретным видом рака, спросите имена членов группы. Если у вас есть возможность побеседовать с врачом до начала лечения, задайте ему несколько вопросов, включая следующие
-
Каковы альтернативы (если таковые имеются) рекомендованному вами лечению и почему вы рекомендовали именно это лечение, а не другие?
-
Каковы побочные эффекты рекомендованного вами лечения или лечения?
-
Какова вероятность излечения? Если болезнь неизлечима, какую пользу вы получите от каждого из обсуждаемых вариантов лечения?
Ответы вашего врача на эти вопросы могут многое сказать вам о том, насколько внимательным будет этот врач во время вашего курса лечения. Понимаете ли вы, что он говорит? Если нет, найдет ли он время, чтобы объяснить еще раз? Вы также должны спросить, сколько пациентов он лечил с вашим конкретным видом рака и на вашей стадии, а также где и как он проходил обучение по своей специальности.
Ищите врача и больницу, которые участвуют в клинических испытаниях
Спросите, участвуют ли они в клинических испытаниях - центры, которые участвуют, скорее всего, будут в курсе самых современных методов лечения. А некоторые исследования показали, что врачи, участвующие в клинических испытаниях рака, лучше заботятся обо всех своих пациентах. Если вам предстоит операция, поинтересуйтесь ролью врача в этой операции, а также квалификацией его команды.
Определенных специалистов трудно найти, и если поездка к одному из них для лечения не представляется возможной, вы все равно можете воспользоваться его опытом. Получите второе мнение, чтобы убедиться, что [специалист] согласен с вашим планом лечения или может помочь разработать план лечения, даже если лечение будет проходить в месте, расположенном ближе к дому, говорит Гиллиган.
