Автор Эллен Гринлоу Из архива врача
Когда карциноидные опухоли находятся на более продвинутой стадии, операция может быть невозможна. Однако другие методы лечения могут помочь справиться с этими нейроэндокринными опухолями. Хотя эти методы лечения не излечивают рак, они могут помочь замедлить или остановить рост опухоли и облегчить симптомы.
Использование различных методов лечения карциноидной опухоли
В зависимости от расположения опухоли и степени ее распространения врачи могут использовать различные методы лечения. Даже если операция не может быть использована для лечения опухоли, она может быть использована для удаления части опухоли, что называется деструктуризацией.
"Я пришел к выводу, что лучший способ лечения карциноидных опухолей - это агрессивное лечение", - говорит Ричард Уорнер, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Маунт-Синай и медицинский директор Фонда карциноидного рака. "Мы часто используем несколько видов лечения один за другим. Например, мы можем использовать операцию по удалению опухоли, затем облучение, а потом химиотерапию. Это помогает нам опережать рост опухоли".
Лекарства, замедляющие развитие карциноидных опухолей
Лекарства могут помочь замедлить рост опухолей и облегчить симптомы карциноидного синдрома. Карциноидный синдром - это набор симптомов, включая покраснение кожи, одышку и диарею, которые могут возникнуть, если опухоль вырабатывает избыточное количество гормонов, таких как серотонин или гистамин.
-
Октреотид.
Препарат, который чаще всего используется для лечения карциноидных опухолей, - октреотид (сандостатин). Этот препарат похож на гормон, который естественным образом вырабатывается в организме. Он может помочь облегчить гиперемию и диарею, вызванные карциноидным синдромом, и замедлить рост опухоли.
-
Интерфероны.
Препараты интерферона могут помочь уменьшить симптомы карциноидного синдрома и замедлить рост карциноидных опухолей. Однако интерфероны могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому они могут быть полезны не всем людям.
-
Антигистаминные препараты.
Некоторые антигистаминные препараты могут облегчить симптомы карциноидного синдрома, но они не останавливают рост опухоли.
Исследователи также изучают другие препараты, которые помогут замедлить или остановить рост карциноидных опухолей. "В настоящее время несколько препаратов проходят клинические испытания или ожидают одобрения FDA", - говорит Джеймс Яо, доктор медицинских наук, доцент и заместитель председателя отделения онкологии в онкологическом центре MD Anderson Техасского университета в Хьюстоне. "Поэтому мы надеемся, что в будущем у нас будет больше вариантов медикаментозного лечения".
Абляция для уменьшения размеров карциноидных опухолей
Абляция - это способ уничтожения или уменьшения опухоли путем введения непосредственно в нее вещества, которое ее убивает. Она часто используется при опухолях, распространившихся на печень, когда операция невозможна из-за размера, расположения или количества опухолей. Существует несколько различных видов абляции.
-
Криотерапия (криоабляция). Этот метод предполагает введение жидкого азота в опухоль, чтобы убить клетки путем их замораживания.
-
Чрескожная инъекция этанола. При этом методе для уничтожения опухоли используется концентрированный спирт.
-
Радиочастотная абляция. Этот метод использует высокоэнергетические радиоволны для уничтожения опухоли.
Химиотерапия для уничтожения клеток карциноидной опухоли
Химиотерапия использует препараты, помогающие уничтожить раковые клетки. Эти препараты могут вводиться инъекционно или приниматься через рот. Врачи могут использовать один препарат или комбинацию препаратов. Поскольку эти препараты могут также повреждать некоторые нормальные клетки, они часто могут вызывать побочные эффекты. Некоторые распространенные побочные эффекты могут включать выпадение волос, усталость, тошноту и рвоту. Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. В некоторых случаях лекарства могут помочь предотвратить или контролировать некоторые побочные эффекты, такие как тошнота и рвота.
К сожалению, химиотерапия не всегда хорошо работает против карциноидных опухолей.
"Химиотерапия обычно используется только для определенных типов карциноидных опухолей, например, в поджелудочной железе", - говорит Яо. "Она не так эффективна при опухолях в других областях".
Однако иногда врачи рекомендуют химиотерапию, если опухоли вызывают тяжелые симптомы, распространились или другие методы лечения не помогли. Химиотерапия может помочь предотвратить рост или дальнейшее распространение опухоли.
Химиотерапия также может быть полезна при лечении опухолей, распространившихся на печень. В некоторых случаях химиотерапевтические препараты могут быть введены непосредственно в артерию, снабжающую кровью печень. Таким образом, опухоль получает высокую дозу химиотерапии без воздействия химиопрепаратов на остальной организм. В некоторых случаях вместе с химиотерапией может быть введено вещество, закупоривающее артерию. Это лишает опухоль кислорода и питательных веществ и может помочь убить ее.
Лучевая терапия при раковой боли
Лучевая терапия - это лечение с использованием высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Она используется для лечения многих видов рака. "Лучевая терапия не очень эффективна при данном типе опухоли, - говорит Яо. Но облучение может помочь снять боль, если рак распространился на кости. И в некоторых случаях облучение может быть более эффективным, если его использовать в сочетании с другими видами лечения".
Новые методы лечения карциноидной опухоли
Существует ряд новых методов лечения, которые также могут быть полезны при лечении карциноидных опухолей. Новые виды лекарств, называемые таргетной терапией, уже используются для лечения других видов рака. Врачи только начинают использовать их для лечения карциноидных опухолей. "Эти новые препараты могут воздействовать на конкретные раковые клетки более точно, чем другие лекарства, и они не такие жесткие, как химиотерапия", - говорит Уорнер.
Исследователи также изучают новый вид облучения, называемый радиофармацевтическими препаратами. В этом лечении используется лекарство, которое притягивается к карциноидным опухолям. Затем этот препарат присоединяется к радиоактивному веществу и вводится в организм. Когда препарат достигает опухоли, он испускает излучение, которое убивает опухолевые клетки.
Редкий вариант: Трансплантация печени
В редких случаях, когда карциноидная опухоль распространилась на печень, может потребоваться пересадка органа. При пересадке печень удаляется целиком, а на ее место устанавливается печень от донора. "Хотя пересадка печени, конечно, не является стандартным лечением, она может быть полезной для некоторых пациентов", - говорит Яо.
Прогноз при неоперабельной карциноидной опухоли
Последние достижения в области лечения помогли улучшить прогноз для пациентов с карциноидным раком, даже для тех, у кого опухоль находится в более запущенной стадии. Сегодня люди с этим раком часто живут от 10 до 15 лет.
"За последние 10 лет мы разработали много новых методов лечения", - говорит Уорнер. "Поэтому сейчас мы можем предложить более широкий спектр методов лечения опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем".
