Понимание карциноидной опухоли: Обзор от врача

Автор Эллен Гринлоу Из архива врача

Карциноидные опухоли - это редкий, медленно растущий вид рака, который можно вылечить, если поймать его на ранней стадии, но его трудно диагностировать.

Большинство карциноидных опухолей зарождается в кишечнике, включая кишечник, аппендикс, прямую кишку, толстую кишку, желудок и поджелудочную железу. Они составляют около трети всех опухолей тонкой кишки и почти 50% всех злокачественных опухолей тонкой кишки. Однако эти опухоли могут также встречаться в легких, яичниках и других местах.

Карциноидные опухоли являются разновидностью нейроэндокринных опухолей, что означает, что они происходят из клеток нервной и эндокринной системы и могут вырабатывать гормоны. Когда они выделяют избыток гормонов, таких как гистамин и серотонин, они могут вызывать такие симптомы, как гиперемия, спазмы желудка и диарея. Это называется карциноидным синдромом.

Как и большинство других видов рака, карциноидные опухоли легче всего поддаются лечению, если их обнаружить на ранней стадии. На самом деле, на ранних стадиях они часто могут быть полностью излечены с помощью операции. Большинство карциноидных опухолей растут и распространяются очень медленно. Но поскольку эти опухоли часто не вызывают никаких симптомов в течение многих лет, их раннее обнаружение может оказаться непростой задачей.

Признаки и симптомы карциноидной опухоли

Когда карциноидные опухоли вызывают симптомы, они могут быть неясными или похожими на симптомы других заболеваний.

Некоторые карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, запор, кровотечение или судороги. Карциноиды легких могут вызывать инфекцию, пневмонию или хронический кашель.

Карциноидные опухоли также могут привести к двум заболеваниям: Карциноидный синдром и синдром Кушинга.

Симптомы карциноидного синдрома включают диарею, покраснение кожи, хрипы, одышку, спазмы в животе и учащенное сердцебиение.

Симптомы синдрома Кушинга могут включать увеличение веса, мышечную слабость, истончение кожи, рост волос на лице и теле, повышенный уровень сахара в крови и высокое кровяное давление.

"Самое большое препятствие в диагностике карциноидных опухолей - это не думать о них", - говорит Ричард Уорнер, доктор медицины, профессор медицины в Школе медицины Маунт Синай и медицинский директор Фонда карциноидного рака. "Поскольку карциноидные опухоли не так распространены, врачи могут не думать о них как о возможности, когда видят эти симптомы".

Факторы риска для карциноидных опухолей

Исследователи все еще изучают карциноидные опухоли и причины их возникновения. Известно несколько факторов риска развития карциноидных опухолей, и большинство из них вы не можете контролировать или изменить.

• Генетические синдромы. Люди с редким генетическим синдромом под названием множественная эндокринная неоплазия, тип 1 (МЭН1) имеют повышенный риск развития некоторых опухолей, включая карциноидные опухоли. Люди с заболеванием под названием нейрофиброматоз типа 1 также имеют повышенный риск развития карциноидных опухолей.

• Пол. У женщин риск развития карциноидных опухолей может быть несколько выше. Исследователи не знают точно, почему.

• Раса. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта чаще встречаются у афроамериканских мужчин и женщин, чем у кавказцев. Но карциноидные опухоли легких чаще встречаются у кавказцев, чем у людей других рас.

• Заболевания желудка. Те, у кого есть заболевания желудка, которые уменьшают количество кислоты в желудке и повреждают желудок, имеют более высокий риск развития карциноидных опухолей в желудке.

• Курение. Курильщики могут быть более склонны к некоторым типам карциноидных опухолей легких. Недавнее исследование, проведенное в Европе, также показало, что курение может удвоить риск возникновения карциноидной опухоли в тонком кишечнике. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Диагностика карциноидных опухолей

Поскольку карциноидные опухоли растут медленно, многие из них удается обнаружить на ранней стадии, до того, как они успеют дать метастазы или вызвать симптомы. Во многих случаях их обнаруживают во время рутинных анализов или обследований, когда ищут другие проблемы.

"Эти опухоли часто обнаруживаются случайно", - говорит Джеймс Яо, доктор медицинских наук, доцент и заместитель председателя отделения онкологии в Онкологическом центре Техасского университета им. М. Андерсона в Хьюстоне. "Мы можем обнаружить их во время скрининговой колоноскопии или эндоскопии или из-за аномальных результатов теста на функции печени".

Иногда опухоли обнаруживают, потому что они вызывают симптомы. Если ваш врач подозревает карциноидную опухоль, существует несколько различных видов диагностических тестов.

• Анализы крови и мочи. Эти простые анализы часто являются первым шагом в диагностике карциноидного синдрома. Врачи используют эти анализы для поиска избытка гормонов и других веществ, которые вырабатывают карциноидные опухоли.

• Тесты визуализации. Врачи могут использовать тесты визуализации для получения снимков внутренних органов, чтобы обнаружить опухоли. Эти исследования могут включать рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование или октреосканирование. Октреоскан особенно полезен для поиска карциноидных опухолей. Во время теста в кровь вводится небольшое количество радиоактивного материала и гормоноподобного вещества, которое притягивается к карциноидным опухолям. Спустя несколько часов специальная камера ищет "горячие точки", где собрались эти вещества.

• Эндоскопия. Это вид обследования, при котором используется длинная гибкая трубка с камерой или ультразвуком на конце для поиска опухолей желудочно-кишечного тракта. Используя различные виды эндоскопии, врачи могут осмотреть практически все участки пищеварительного тракта, от пищевода до прямой кишки.

• Биопсия. После обнаружения опухоли врач может взять небольшой кусочек ткани из опухоли, чтобы рассмотреть его под микроскопом. "Биопсия необходима для диагностики карциноидной опухоли", - говорит Уорнер. "Пока вы не исследуете клетки под микроскопом, вы не можете точно знать, с каким типом опухоли имеете дело. Это также помогает нам узнать, на какие методы лечения опухоль будет лучше всего реагировать".

Прогноз при наличии карциноидной опухоли

Если карциноидные опухоли обнаружены до того, как они распространились, их часто можно полностью удалить и вылечить хирургическим путем. Если опухоли распространились на другие области, могут применяться и другие виды лечения, как самостоятельные, так и в сочетании с хирургическим вмешательством. Эти методы лечения могут включать медикаменты, химиотерапию, лучевую терапию и абляцию для полного или частичного уничтожения опухоли.

Независимо от того, когда были обнаружены опухоли, прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение. "Некоторые врачи считали, что, поскольку эти опухоли растут так медленно, лучше подождать, пока опухоли начнут вызывать проблемы, и лечить их", - говорит Уорнер. Но теперь мы знаем, что хирургическое вмешательство и другие методы лечения работают гораздо лучше, если их проводить на ранних стадиях". Раннее, агрессивное лечение карциноидных опухолей приводит к гораздо лучшему исходу для пациентов".