Лечение рецидива/рефрактерной фолликулярной лимфомы

Если ваша фолликулярная лимфома рецидивировала, это означает, что рак вернулся после ремиссии - периода, когда он исчез или уменьшился. Ваш врач назовет ваш рак "рефрактерным", если он не реагирует на лечение.

Независимо от того, является ли ваша фолликулярная лимфома рецидивирующей или рефрактерной, у вас все равно есть варианты лечения.

Выбор лечения

Если ваш врач считает, что рак вернулся, вам могут назначить такие исследования, как сканирование или анализ крови. Ваши варианты лечения будут зависеть от результатов этих тестов, а также от:

• ваш возраст

• Общее состояние здоровья

• Какое лечение вы проходили ранее

• Насколько хорошо действовали лекарства

• Сколько раз рак возвращался

Вам могут назначить другие лекарства, чем те, которые вы принимали раньше. Ваш врач может предложить вам принимать комбинацию лекарств, чтобы они лучше действовали.

Некоторые препараты, которые обычно рекомендуют врачи, следующие:

Химиотерапия. Также называемая "химиотерапией", эта процедура использует сильные лекарства, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапия действует на весь организм. Вы можете получать химиотерапию отдельно или в сочетании с моноклональными антителами или другими препаратами.

К таким препаратам относятся:

• бендамустин (Treanda)

• Флударабин (Флудара)

К распространенным побочным эффектам этих препаратов относятся:

• выпадение волос

• Тошнота и рвота

• Язвы во рту

• Диарея или запор

• Большая вероятность инфекции

• Кровотечение или синяки

• Одышка

Целевые препараты. Эти препараты блокируют определенные части раковых клеток, такие как белки или гены, которые помогают раку расти и делиться. Препараты для лечения фолликулярной лимфомы направлены на белки PI3K и EZH2.

К таргетным препаратам относятся:

• Копанлисиб (Аликопа)

• Дувелисиб (Копикстра)

• Иделалисиб (Зиделиг)

• Таземетостат (Тазверик)

• Умбралисиб (Ukoniq)

Некоторые распространенные побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас от этих препаратов, следующие:

• Тошнота

• Диарея

• Слабость

• Усталость

• Низкое количество клеток крови

• Боль в суставах, костях или мышцах

Моноклональные антитела. Антитела - это специальные белки, которые ваш организм использует для борьбы с инфекциями. Моноклональные антитела - это особый тип антител, созданный в лаборатории для поиска и уничтожения рака.

Ритуксимаб (Ритуксан) направлен на антитело CD20 на поверхности клеток фолликулярной лимфомы. Ваш врач может назначить его вместе с химиопрепаратами, такими как бендамустин или флударабин.

В некоторых программах лечения ритуксимаб сочетается с тремя или четырьмя химиотерапевтическими препаратами:

• R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизон)

• R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизон)

• R-FND (ритуксимаб, флударабин, митоксантрон, дексаметазон)

У вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

• Инфекции

• Синяки или кровотечения

• Тошнота и рвота

• Выпадение волос

• Сыпь или зуд

• Лихорадка и озноб

Ритуксимаб также может быть назначен вместе с иммуномодулирующим препаратом леналидомид (Ревлимид), который стимулирует иммунную систему для уничтожения раковых клеток.

CAR T-клеточная терапия. Это лечение перестраивает ваши собственные иммунные клетки, чтобы они лучше боролись с раком. Врач берет из вашего организма один из видов белых кровяных клеток. В лаборатории к ним добавляют белок, чтобы клетки легче находили рак. Затем в лаборатории размножают клетки до миллиардов. Затем эти клетки, ищущие рак, возвращаются в ваш организм.

FDA одобрило две CAR T-клеточные терапии фолликулярной лимфомы:

• Аксикабтаген цилолейцел (Йескарта)

• Лизокабтаген маралеуцел (Бреянци)

Поскольку терапия CAR T-клетками воздействует на вашу иммунную систему, она может вызвать побочные эффекты. Когда CAR T-клетки размножаются в вашем организме, они выделяют в кровь большое количество химических веществ, называемых цитокинами.

Синдром высвобождения цитокинов может быть похож на тяжелый случай гриппа с такими симптомами, как:

• высокая температура и озноб

• Тошнота, рвота или диарея

• Головокружение

• Головные боли

• Затрудненное дыхание

Это лечение также может вызвать проблемы с мозгом и нервной системой, проявляющиеся такими симптомами, как:

• Головные боли

• Спутанность сознания

• Припадки

• Дрожание

Облучение. В этом методе лечения используются высокоэнергетические волны для уничтожения раковых клеток. Ваш врач может рекомендовать облучение, отдельно или вместе с химиотерапией, если у вас большая опухоль или много симптомов.

К распространенным побочным эффектам облучения относятся:

• Волдыри или шелушение кожи в зоне облучения

• Усталость

• Тошнота

• Диарея

Пересадка стволовых клеток. Высокодозная химиотерапия убивает раковые клетки, но она также повреждает стволовые клетки костного мозга, из которых вырастают новые клетки крови. Трансплантация стволовых клеток заменяет поврежденные клетки крови здоровыми новыми, взятыми из вашего собственного организма или от донора.

Клинические испытания. Эти исследования дают вам шанс попробовать методы лечения, которые еще не доступны широкой публике. Ваш врач поможет вам найти подходящее для вас клиническое исследование.

Что, если у меня снова случится рецидив?

Фолликулярную лимфому трудно вылечить, и у вас может быть более одного рецидива. Хотя вы не можете предотвратить рецидивы, вы можете следить за появлением новых симптомов и сообщать о них своему врачу.

Если у вас случится рецидив, ваш врач может попробовать другой препарат или комбинацию препаратов. Новые методы лечения приводят к более длительным ремиссиям и улучшению качества жизни.